Behinderung und Ausweis - Landschaftsverband Rheinland

arthrose) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
mit schweren funktionellen Auswirkungen
und Deformierung . . . . . . . . . . . . . . . . 30–40
18.11 Gliedmaßenschäden, Allgemeines
Der GdS bei Gliedmaßenschäden ergibt sich aus dem
Vergleich mit dem GdS für entsprechende Gliedverluste.
Trotz erhaltener Extremität kann der Zustand gelegentlich
ungünstiger sein als der Verlust.
Die aufgeführten GdS für Gliedmaßenverluste gehen –
soweit nichts anderes erwähnt ist – von günstigen Verhältnissen
des Stumpfes und der benachbarten Gelenke
aus. Bei ausgesprochen ungünstigen Stumpfverhältnissen,
bei nicht nur vorübergehenden Stumpfkrankheiten
sowie bei nicht unwesentlicher Funktionsbeeinträchtigung
des benachbarten Gelenkes sind diese Sätze im
allgemeinen um 10 zu erhöhen, unabhängig davon, ob
Körperersatzstücke getragen werden oder nicht.
Körperersatzstücke, orthopädische und andere Hilfsmittel
mindern bei Verlust und Funktionsstörungen der
Gliedmaßen sowie bei Funktionseinschränkungen des
Rumpfes die Auswirkungen der Behinderung, ohne dass
dadurch der durch den Schaden allein bedingte GdS eine
Änderung erfährt.
Bei der Bewertung des GdS von Pseudarthrosen ist zu
berücksichtigen, dass straffe Pseudarthrosen günstiger
sind als schlaffe.
Bei habituellen Luxationen richtet sich die Höhe des GdS
außer nach der Funktionsbeeinträchtigung der Gliedmaße
auch nach der Häufigkeit der Ausrenkungen.
18.12 Bei Endoprothesen der Gelenke ist der GdS abhängig
von der verbliebenen Bewegungseinschränkung
und Belastbarkeit.
Folgende Mindest-GdS sind angemessen:
Hüftgelenk
einseitig . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
beidseitig . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Kniegelenk
einseitig . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
beidseitig . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Endoprothesen anderer großer Gelenke sind entsprechend
den Kniegelenksendoprothesen zu bewerten.
Aseptische Nekrosen
Hüftkopfnekrosen (zum Beispiel Perthes-Krankheit)
während der notwendigen
Entlastung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
Lunatum-Malazie während der notwendigen
Immobilisierung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
18.13 Schäden der oberen Gliedmaßen
Extremitätenverlust
Verlust eines Armes und Beines . . . . . . . . . . . . . . . 100
Verlust eines Armes im Schultergelenk
oder mit sehr kurzem Oberarmstumpf . . . . . . . . . . . . 80
Unter einem sehr kurzen Oberarmstumpf ist ein Stumpf
zu verstehen, der eine gleiche Funktionseinbuße wie der
Verlust des Armes im Schultergelenk zur Folge hat. Das
ist immer dann der Fall, wenn die Absetzungsebene in
Höhe des Collum chirurgicum liegt.
Verlust eines Armes im Oberarm oder
im Ellenbogengelenk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
Verlust eines Armes im Unterarm . . . . . . . . . . . . . . . 50
Verlust eines Armes im Unterarm mit
einer Stumpflänge bis 7 cm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Verlust der ganzen Hand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Versteifung des Schultergelenks in
güns tiger Stellung bei gut beweglichem
Schultergürtel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Eine Versteifung im Schultergelenk in einem Abspreizwinkel
um ca. 45° und leichter Vorhalte gilt als funktionell
günstig.
Versteifung des Schultergelenks in ungünstiger
Stellung oder bei gestörter
Beweglichkeit des Schultergürtels . . . . . . . . . . . . 40–50
Bewegungseinschränkung des Schultergelenks (einschließlich
Schultergürtel)
Armhebung nur bis zu 120° mit entsprechender
Einschränkung der
Dreh- und Spreizfähigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Armhebung nur bis zu 90° mit entsprechender
Einschränkung der
Dreh- und Spreizfähigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Instabilität des Schultergelenks
geringen Grades, auch seltene Ausrenkung
(in Abständen von 1 Jahr und
mehr) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
mittleren Grades, auch häufigere Ausrenkung
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20–30
schweren Grades (auch Schlottergelenk),
auch ständige Ausrenkung . . . . . . . . . . . . . . 40
Schlüsselbeinpseudarthrose
straff . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0–10
schlaff . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Verkürzung des Armes bis zu 4 cm bei
freier Beweglichkeit der großen Armgelenke
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0
Oberarmpseudarthrose
straff . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
schlaff . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Riss der langen Bizepssehne . . . . . . . . . . . . . . . . 0–10
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