Behinderung und Ausweis - Landschaftsverband Rheinland

Vollständige Halsmarkschädigung mit
vollständiger Lähmung beider Arme
und Beine und Störungen der Blasenund/oder
Mastdarmfunktion . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Vollständige Brustmark-, Lendenmark-
oder Kauda schädigung mit vollständiger
Lähmung der Beine und
Störungen der Blasen und/oder Mastdarmfunktion
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
3.10 Multiple Sklerose
Der GdS richtet sich vor allem nach den zerebralen und
spinalen Ausfallserscheinungen. Zusätzlich ist die aus
dem klinischen Verlauf sich ergebende Krankheitsaktivität
zu berücksichtigen.
3.11 Polyneuropathien
Bei den Polyneuropathien ergeben sich die Funktionsbeeinträchtigungen
aufgrund motorischer Ausfälle (mit
Muskelatrophien), sensibler Störungen oder Kombinationen
von beiden. Der GdS motorischer Ausfälle ist in
Analogie zu den peripheren Nervenschäden einzuschätzen.
Bei den sensiblen Störungen und Schmerzen ist zu
berücksichtigen, dass schon leichte Störungen zu Beeinträchtigungen
– zum Beispiel bei Feinbewegungen –
führen können.
4. Sehorgan
Die Sehbehinderung umfasst alle Störungen des Sehvermögens.
Für die Beurteilung ist in erster Linie die korrigierte
Sehschärfe maßgebend; daneben sind unter
anderem Ausfälle des Gesichtsfeldes und des Blickfeldes
zu berücksichtigen.
Die Sehschärfe ist grundsätzlich entsprechend den
Empfehlungen der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft
(DOG) nach DIN 58220 zu prüfen; Abweichungen
hiervon sind nur in Ausnahmefällen zulässig
(zum Beispiel bei Bettlägerigkeit oder Kleinkindern). Die
übrigen Partialfunktionen des Sehvermögens sind nur
mit Geräten und Methoden zu prüfen, die den Richtlinien
der DOG entsprechend eine gutachtenrelevante einwandfreie
Beurteilung erlauben. Bei Nystagmus richtet
sich der GdS nach der Sehschärfe, die bei einer Lesezeit
von maximal einer Sekunde pro Landolt-Ring festgestellt
wird.
Hinsichtlich der Gesichtsfeldbestimmung bedeutet dies,
dass nur Ergebnisse der manuell-kinetischen Perimetrie
entsprechend der Marke Goldmann III/4 verwertet werden
dürfen.
Bei der Beurteilung von Störungen des Sehvermögens
ist darauf zu achten, dass der morphologische Befund
die Sehstörungen erklärt.
Die Grundlage für die GdS-Beurteilung bei Herabsetzung
der Sehschärfe bildet die „MdE-Tabelle der DOG“.
Eiterung der Augenhöhle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
4.2 Linsenverlust
eines Auges (korrigiert durch intraokulare
Kunstlinse oder Kontaktlinse)
Sehschärfe 0,4 und mehr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Sehschärfe 0,1 bis weniger als 0,4 . . . . . . . . . . . . 20
Sehschärfe weniger als 0,1 . . . . . . . . . . . . . . . 25–30
beider Augen
der sich aus der Sehschärfe für beide Augen ergebende
GdS ist um 10 zu erhöhen.
Die GdS-Werte setzen die Verträglichkeit der Linsen
voraus.Maßgebend ist der objektive Befund.
Bei Unkorrigierbarkeit richtet sich der GdS nach der
Restsehschärfe.
Bei Versorgung mit Starbrille ist der aus der Sehschärfe
für beide Augen sich ergebende GdS um 10 zu erhöhen,
bei Blindheit oder Verlust des anderen Auges
um 20.
4.3 Die augenärztliche Untersuchung umfasst die Prüfung
der einäugigen und beidäugigen Sehschärfe. Sind
die Ergebnisse beider Prüfungsarten unterschiedlich, so
ist bei der Bewertung die beidäugige Sehschärfe als
Sehschärfewert des besseren Auges anzusetzen.
4.4 Augenmuskellähmungen, Strabismus
wenn ein Auge wegen der Doppelbilder
vom Sehen ausgeschlossen werden
muss . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
bei Doppelbildern nur in einigen Blickfeldbereichen
bei sonst normalem Binokularsehen
ergibt sich der GdS aus
dem nachstehenden Schema von
Haase und Steinhorst:
4.1 Verlust eines Auges mit dauernder,
einer Behandlung nicht zugänglichen
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