Behinderung und Ausweis - Landschaftsverband Rheinland

oder der Hirndurchblutung) je nach
Art und Ausmaß der Leistungsbeeinträchtigung
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50–100
maligne Form
diastolischer Blutdruck konstant über
130 mm Hg; Fundus hypertonicus III–
IV (Papillenödem, Venenstauung, Exsudate,
Blutungen, schwerste arterielle
Gefäßveränderungen); unter Einschluss
der Organbeteiligung (Herz,
Nieren, Gehirn) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Funktionelle kardiovaskuläre Syndrome,
(zum Beispiel orthostatische Fehlregulation)
mit leichten Beschwerden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0
mit stärkeren Beschwerden und Kollapsneigung
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10–20
10. Verdauungsorgane
10.1 Speiseröhrenkrankheiten
Traktionsdivertikel je nach Größe und
Beschwerden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0–10
Pulsionsdivertikel
ohne wesentliche Behinderung der
Nahrungsaufnahme je nach Größe
und Beschwerden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0–10
mit erheblicher Behinderung der Nahrungsaufnahme
je nach Auswirkung
auf den Allgemeinzustand . . . . . . . . . . . . . . . . 20–40
Funktionelle Stenosen der Speiseröhre
(Ösophagospasmus, Achalasie)
ohne wesentliche Behinderung der
Nahrungsaufnahme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0–10
mit deutlicher Behinderung der Nahrungsaufnahme
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20–40
mit erheblicher Beeinträchtigung des
Kräfte- und Ernährungszustandes,
häufige Aspiration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50–70
Auswirkungen auf Nachbarorgane (zum Beispiel durch
Aspiration) sind zusätzlich zu bewerten.
Organische Stenose der Speiseröhre (zum Beispiel angeboren,
nach Laugenverätzung, Narbenstenose, peptische
Striktur)
ohne wesentliche Behinderung der
Nahrungsaufnahme je nach Größe
und Beschwerden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0–10
mit deutlicher Behinderung der Nahrungsaufnahme
je nach Auswirkung
(Einschränkung der Kostform, verlängerte
Essdauer) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20–40
mit erheblicher Beeinträchtigung des
Kräfte- und Ernährungszustandes . . . . . . . . . . 50–70
Refluxkrankheit der Speiseröhre
mit anhaltenden Refluxbeschwerden
je nach Ausmaß . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10–30
Auswirkungen auf Nachbarorgane
sind zusätzlich zu bewerten.
Nach Entfernung eines malignen Speiseröhrentumors
ist in den ersten fünf Jahren eine Heilungsbewährung
abzuwarten. GdS während dieser Zeit
je nach Beeinträchtigung des Kräfteund
Ernährungszustandes . . . . . . . . . . . . . . . 80–100
Speiseröhrenersatz
Der GdS ist nach den Auswirkungen (zum Beispiel
Schluckstörungen, Reflux, Narben) jedoch nicht unter 20
zu bewerten.
10.2 Magen- und Darmkrankheiten
Bei organischen und funktionellen Krankheiten des Magen-Darmkanals
ist der GdS nach dem Grad der Beeinträchtigung
des Allgemeinzustandes, der Schwere der
Organstörung und nach der Notwendigkeit besonderer
Diätkost zu beurteilen. Bei allergisch bedingten Krankheiten
ist auch die Vermeidbarkeit der Allergene von Bedeutung.
10.2.1 Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwürsleiden
(chronisch rezidivierende Geschwüre, Intervallbeschwerden)
mit Rezidiven in Abständen von zwei
bis drei Jahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0–10
mit häufigeren Rezidiven und Beeinträchtigung
des Ernährungs- und
Kräftezustandes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20–30
mit erheblichen Komplikationen (zum
Beispiel Magenausgangsstenose)
und andauernder erheblicher Minderung
des Ernährungs- und Kräftezustandes
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40–50
Nach einer selektiven proximalen Vagotomie kommt ein
GdS nur in Betracht, wenn postoperative Darmstörungen
oder noch Auswirkungen des Grundleidens vorliegen.
Chronische Gastritis (histologisch gesicherte
Veränderung der Magenschleimhaut) . . . . . . . . . . 0–10
Reizmagen (funktionelle Dyspepsie) . . . . . . . . . . . 0–10
Teilentfernung des Magens, Gastroenterostomie
mit guter Funktion, je nach Beschwerden . . . . . 0–10
mit anhaltenden Beschwerden (zum
Beispiel. Dumping-Syndrom, rezidivierendes
Ulcus jejuni pepticum) . . . . . . . . . . . 20–40
Totalentfernung des Magens
ohne Beeinträchtigung des Kräfteund
Ernährungszustandes je nach
Beschwerden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20–30
119