Behinderung und Ausweis - Landschaftsverband Rheinland

auf Stamm und Extremitäten weitgehend
begrenzt, mit stärkerer Schuppung
und Verfärbung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20–40
schwere Form
mit ausgeprägter Schuppung und Verfärbung
der gesamten Haut, insbesondere
der Gelenkbeugen und des
Gesichts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50–80
17.10 Mykosen
bei begrenztem Hautbefall . . . . . . . . . . . . . . . . . 0–10
bei Befall aller Finger- und Fußnägel,
ggf. mit Zerstörung von Nagelplatten . . . . . . . . . . . 20
Chronisch rezidivierendes Erysipel
ohne bleibendes Lymphödem . . . . . . . . . . . . . . . . 10
sonst, je nach Ausprägung des Lymphödems.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20–40
Chronisch rezidivierender Herpes simplex
geringe Ausdehnung, bis zu dreimal
im Jahr rezidivierend . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0–10
größere Ausdehnung, häufiger rezidivierend
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
17.11 Totaler Haarausfall
(mit Fehlen von Augenbrauen und
Wimpern) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
17.12 Naevus
Der GdS richtet sich allein nach dem Ausmaß einer
eventuellen Entstellung.
Pigmentstörungen (zum Beispiel Vitiligo)
an Händen und/oder Gesicht gering . . . . . . . . . . . 10
ausgedehnter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
sonst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0
17.13 Nach Entfernung eines malignen Tumors der Haut
ist in den ersten fünf Jahren eine Heilungsbewährung
abzuwarten (Ausnahmen: zum Beispiel Basalzellkarzinome,
Bowen-Krankheit, Melanoma in situ); GdS während
dieser Zeit
nach Entfernung eines Melanoms im
Stadium I ([pT1 bis T2] pN0 M0) oder
eines anderen Hauttumors in den Stadien
(pT1 bis T2) pN0 bis N2 M0 . . . . . . . . . . . . . . 50
in anderen Stadien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
18. Haltungs- und Bewegungsorgane,
rheumatische Krankheiten
18.1 Allgemeines
Dieser Abschnitt umfasst Haltungsschäden, degenerative
Veränderungen, osteopenische Krankheiten, posttraumatische
Zustände, chronische Osteomyelitis, entzündlich-rheumatische
Krankheiten, Kollagenosen und
Vaskulitiden sowie nichtentzündliche Krankheiten der
Weichteile.
Der GdS für angeborene und erworbene Schäden an
den Haltungs- und Bewegungsorganen wird entscheidend
bestimmt durch die Auswirkungen der Funktionsbeeinträchtigungen
(Bewegungsbehinderung, Minderbelastbarkeit)
und die Mitbeteiligung anderer Organsysteme.
Die üblicherweise auftretenden Beschwerden
sind dabei mitberücksichtigt.
Außergewöhnliche Schmerzen sind ggf. zusätzlich zu
berücksichtigen. Schmerzhafte Bewegungseinschränkungen
der Gelenke können schwerwiegender als eine
Versteifung sein.
Bei Haltungsschäden und/oder degenerativen Veränderungen
an Gliedmaßengelenken und an der Wirbelsäule
(zum Beispiel Arthrose, Osteochondrose) sind auch Gelenkschwellungen,
muskuläre Verspannungen, Kontrakturen
oder Atrophien zu berücksichtigen.
Mit Bild gebenden Verfahren festgestellte Veränderungen
(zum Beispiel degenerativer Art) allein rechtfertigen
noch nicht die Annahme eines GdS. Ebenso kann die
Tatsache, dass eine Operation an einer Gliedmaße oder
an der Wirbelsäule (zum Besispiel Meniskusoperation,
Bandscheibenoperation, Synovialektomie) durchgeführt
wurde, für sich allein nicht die Annahme eines GdS begründen.
Das Funktionsausmaß der Gelenke wird im Folgenden
nach der Neutral-Null-Methode angegeben.
Fremdkörper beeinträchtigen die Funktion nicht, wenn
sie in Muskel oder Knochen reaktionslos eingeheilt sind
und durch ihre Lage keinen ungünstigen Einfluss auf Gelenke,
Nerven oder Gefäße ausüben.
Der GdS bei Weichteilverletzungen richtet sich nach der
Funktionseinbuße und der Beeinträchtigung des Blutund
Lymphgefäßsystems. Bei Faszienverletzungen können
Muskelbrüche auftreten, die nur in seltenen Fällen
einen GdS bedingen.
Bei den entzündlich-rheumatischen Krankheiten sind
unter Beachtung der Krankheitsentwicklung neben der
strukturellen und funktionellen Einbuße die Aktivität mit
ihren Auswirkungen auf den Allgemeinzustand und die
Beteiligung weiterer Organe zu berücksichtigen. Entsprechendes
gilt für Kollagenosen und Vaskulitiden.
Bei ausgeprägten osteopenischen Krankheiten (zum
Beispiel Osteoporose, Osteopenie bei hormonellen Störungen,
gastrointestinalen Resorptionsstörungen, Nierenschäden)
ist der GdS vor allem von der Funktionsbeeinträchtigung
und den Schmerzen abhängig. Eine ausschließlich
messtechnisch nachgewiesene Minderung
des Knochenmineralgehalts rechtfertigt noch nicht die
Annahme eines GdS.
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