Behinderung und Ausweis - Landschaftsverband Rheinland

11. Brüche (Hernien)
11.1 Leisten- oder Schenkelbruch je nach Größe und
Reponierbarkeit
ein- oder beidseitig . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0–10
bei erheblicher Einschränkung der
Belastungsfähigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
11.2 Nabelbruch oder Bruch in der weißen
Linie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0–10
Bauchnarbenbruch, angeborene Bauchwand
brüche und -defekte
ohne wesentliche Beeinträchtigung,
je nach Größe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0–10
mit ausgedehnter Bauchwandschwäche
und fehlender oder stark eingeschränkter
Bauchpresse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
mit Beeinträchtigung der Bauchorgane
bei Passagestörungen ohne
erhebliche Komplikationen . . . . . . . . . . . . . . . . 20–30
bei häufigen rezidivierenden Ileuserscheinungen
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40–50
Bei schweren angeborenen Bauchwanddefekten mit
entsprechender Beeinträchtigung der Bauch- und Brustorgane
kommt auch ein höherer GdS in Betracht.
11.3 Zwerchfellbrüche (einschl. Zwerch fellrelaxation)
Speiseröhrengleithernie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0–10
andere kleine Zwerchfellbrüche ohne
wesentliche Funktionsstörung . . . . . . . . . . . . . . 0–10
größere Zwerchfellbrüche je nach
Funktionsstörung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20–30
Komplikationen sind zusätzlich zu bewerten.
Angeborene Zwerchfelldefekte mit Verlagerung von inneren
Organen in den Brustkorb und Minderentwicklung
von Lungengewebe
mit geringer Einschränkung der Lungenfunktion
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
sonst je nach Funktionsbeeinträchtigung
der betroffenen Organe . . . . . . . . . . . . . 50–100
12. Harnorgane
Die Beurteilung des GdS bei Schäden der Harnorgane
richtet sich nach dem Ausmaß der Störungen der inkretorischen
und exkretorischen Nierenfunktion und/oder
des Harntransportes, das durch spezielle Untersuchungen
zu erfassen ist.
Daneben sind die Beteiligung anderer Organe (zum Beispiel
Herz/Kreislauf, Zentralnervensystem, Skelettsystem),
die Aktivität eines Entzündungsprozesses, die
Auswirkungen auf den Allgemeinzustand und die notwendige
Beschränkung in der Lebensführung zu berücksichtigen.
Unter dem im Folgenden verwendeten Begriff „Funktionseinschränkung
der Nieren“ ist die Retention harnpflichtiger
Substanzen zu verstehen.
12.1 Nierenschäden
12.1.1 Verlust, Ausfall oder Fehlen einer
Niere bei Gesundheit der anderen
Niere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Verlust, Ausfall oder Fehlen einer Niere
bei Schaden der anderen Niere, ohne
Einschränkung der Nierenfunktion, mit
krankhaftem Harnbefund . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Nierenfehlbildung (zum Beispiel Erweiterung des Nierenhohlsystems
bei Ureterabgangsstenose, Nierenhypoplasie,
Zystennieren, Nierenzysten, Beckenniere),
Nephroptose
ohne wesentliche Beschwerden und
ohne Funktionseinschränkung . . . . . . . . . . . . . . 0–10
mit wesentlichen Beschwerden und
ohne Funktionseinschränkung . . . . . . . . . . . . . 20–30
Nierensteinleiden ohne Funktionseinschränkung der
Niere
mit Koliken in Abständen von mehreren
Monaten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0–10
mit häufigeren Koliken, Intervallbeschwerden
und wiederholten Harn -
wegsinfekten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20–30
Nierenschäden ohne Einschränkung
der Nierenfunktion (zum Beispiel Glomerulopathien,
tubulointerstitielle Nephropathien,
vaskuläre Nephropathien),
ohne Beschwerden, mit krankhaftem
Harnbefund (Eiweiß und/oder Erythrozyten-
beziehungsweise Leukozytenausscheidung)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0–10
12.1.2 Nierenschäden ohne Einschränkung
der Nierenfunktion, mit Beschwerden
rezidivierende Makrohämaturie, je
nach Häufigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10–30
Nephrotisches Syndrom
kompensiert (keine Ödeme) . . . . . . . . . . . . . . . 20–30
dekompensiert (mit Ödemen) . . . . . . . . . . . . . . 40–50
bei Systemerkrankungen mit Notwendigkeit
einer immunsuppressiven Behandlung.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
12.1.3 Nierenschäden mit Einschränkung
der Nierenfunktion
Eine geringfügige Einschränkung der
Kreatininclearance auf 50–80 ml/min
bei im Normbereich liegenden Serumkreatininwerten
bedingt keinen messbaren
GdS.
123