Behinderung und Ausweis - Landschaftsverband Rheinland

Danach ist der GdS nach den verbliebenen Auswirkungen
und dem eventuellen Organschaden, jedoch
nicht niedriger als 30, zu bewerten.
16.9 Anämien
Symptomatische Anämien (zum Beispiel Eisenmangelanämie,
vitaminabhängige Anämien) sind in der Regel
gut behandelbar und nur vorübergehender Natur.
Therapierefraktäre Anämien (zum Beispiel bestimmte
hämolytische Anämien, Thalassämie, Erythrozytenenzymdefekte)
mit geringen Auswirkungen (ausgeglichen
und ohne wesentliche Allgemeinstörungen)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0–10
mit mäßigen Auswirkungen (zum Beispiel
gelegentliche Transfusionen) . . . . . . . . . . 20–40
mit starken Auswirkungen (zum Beispiel
andauernde Transfusionsbedürftigkeit)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50–70
16.10 Hämophilie und entsprechende plasmatische
Blutungskrankheiten (je nach Blutungsneigung)
leichte Form
mit Restaktivität von antihämophilem
Globulin (AHG) über 5 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
mittelschwere Form – mit 1–5 % AHG
mit seltenen Blutungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30–40
mit häufigen (mehrfach jährlich) ausgeprägten
Blutungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50–80
schwere Form – mit weniger als 1 % AHG . . . 80–100
Sonstige Blutungsleiden
ohne wesentliche Auswirkungen . . . . . . . . . . . . . . 10
mit mäßigen Auswirkungen . . . . . . . . . . . . . . . 20–40
mit starken Auswirkungen (starke Blutungen
bereits bei leichten Traumen) . . . . . . . . 50–70
mit ständiger klinisch manifester Blutungsneigung
(Spontanblutungen, Gefahr
lebensbedrohlicher Blutungen) . . . . . . . . 80–100
Eine Behandlung mit Antikoagulantien ist bei der Grundkrankheit
(zum Beispiel bei Herzklappen- und Gefäßprothesen,
Thrombophilie) berücksichtigt. Wenn die Grundkrankheit
nicht mehr besteht beziehungsweise keinen
GdS mehr bedingt, aber eine Weiterbehandlung mit Antikoagulantien
erforderlich ist, kann – analog den sonstigen
Blutungsleiden – in der Regel ein GdS von 10
angenommen werden.
16.11 Immundefekte
Angeborene Defekte der humoralen und zellulären Abwehr
(zum Beispiel Adenosindesaminase-Defekt, Di-
George-Syndrom, permanente B-Zell-Defekte, septische
Granulomatose)
ohne klinische Symptomatik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0
trotz Therapie erhöhte Infektanfälligkeit,
aber keine außergewöhnlichen
Infektionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20–40
trotz Therapie neben erhöhter Infektanfälligkeit
auch außergewöhnliche
Infektionen (ein bis zwei pro Jahr) . . . . . . . . . . . . . 50
Bei schwereren Verlaufsformen kommt
ein höherer GdS in Betracht.
Erworbenes Immunmangelsyndrom
(HIV-Infektion)
HIV-Infektion ohne klinische Symptomatik . . . . . . . 10
HIV-Infektion mit klinischer Symptomatik
geringe Leistungsbeeinträchtigung
(zum Beispiel bei Lymphadenopathie
syndrom [LAS]) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30–40
stärkere Leistungsbeeinträchtigung
(zum Beispiel bei AIDS-related complex
[ARC]) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50–80
schwere Leistungsbeeinträchtigung
(AIDS-Vollbild) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
17. Haut
Bei der Beurteilung des GdS von Hautkrankheiten sind
Art, Ausdehnung, Sitz, Auswirkungen auf den Allgemeinzustand,
Begleiterscheinungen (wie Jucken, Nässen,
Brennen, unangenehme und abstoßende Gerüche) und
die Rezidivbereitschaft beziehungsweise die Chronizität
sowie die Notwendigkeit wiederholter stationärer Behandlung
zu berücksichtigen. Bei Hautkrankheiten mit
stark schwankendem Leidensverlauf kommt ein Durchschnitts-GdS
in Betracht. Bei Kindern können sich Hautkrankheiten
schwerer auswirken als bei Erwachsenen.
Narben können durch Ausdehnung, Beschaffenheit
(zum Beispiel Verhärtung, Verdünnung, Narbenzüge),
Sitz oder Einwirkung auf ihre Umgebung zu Störungen
führen. Bei flächenhaften Narben nach Verbrennungen,
Verätzungen und ähnlichem muss außerdem die Beeinträchtigung
der Haut als Schutz-, Ausscheidungs- und
Sinnesorgan berücksichtigt werden. Diese Störungen
bestimmen die Höhe des GdS.
Bei Entstellungen ist zu berücksichtigen, dass sich
Schwierigkeiten im Erwerbsleben, Unannehmlichkeiten
im Verkehr mit fremden Menschen sowie seelische Konflikte
ergeben können.
17.1 Ekzeme
Kontaktekzeme (zum Beispiel irritatives
und allergisches Kontaktekzem)
geringe Ausdehnung und bis zu zweimal
im Jahr für wenige Wochen auftretend
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0–10
Sonst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20–30
Atopisches Ekzem („Neurodermitis
constitutionalis“, „endogenes Ekzem“)
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