Hereditäre Tumorsyndrome des Kolons und Rektums

1. Einleitung
1.1 Benigne adenomatöse Veränderungen des Kolorektums
Adenome können prinzipiell im gesamten Gastrointestinaltrakt vorkommen. Ihre
häufigste Lokalisation ist das Kolorektum. Grundsätzlich unterscheidet man
epitheliale Polypen (sporadisch/hereditär z.B. bei HNPCC, FAP) von hamartösen
Polypen (Peutz-Jeghers, Juvenile Polyposis).
Bei den epithelialen Polypen wird zwischen Adenomen und hyperplastischen
Polypen, sowie deren Mischform, den „serrated adenomas“ unterschieden.
Adenome werden makroskopisch in tubuläre, tubulovillöse und villöse Formen
unterteilt. Von tubulär wird gesprochen, wenn der Anteil papillärer Komplexe unter
20% liegt. Als tubullovillös werden die Strukturen bezeichnet, wenn dieser Anteil
zwischen 20 und 80% liegt. Das rein villöse Adenom besteht in über 80% aus
derartigen papillären Komplexen 1, 2 . Typisch für Adenome sind mehr oder weniger
stark ausgeprägte Zellatypien und eine Änderung der Zytoarchitektur ohne
tumortypisches infiltratives Wachstum.
Abb.1: Histologie eines Dickdarmadenoms mit schweren Epitheldysplasien (H&E)
Mikroskopisch sind Adenome umschriebene epitheliale Neoplasien (Abb.1). Sie
sind neoplastische Veränderungen, die durch Ausreifungsstörungen, zelluläre
Atypien und Architekturstörungen gekennzeichnet sind. In Abhängigkeit vom
Ausprägungsgrad dieser Veränderungen wird zwischen geringgradiger und
hochgradiger Neoplasie unterschieden. Bei den geringgradigen Neoplasien finden
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