Hereditäre Tumorsyndrome des Kolons und Rektums

1.2.5. Screening-Untersuchungen beim sKRK
Dem Screening des sKRK liegen in Deutschland die sogenannten S3 Leitlinien
zugrunde, die im Jahre 2004 in ihrer aktuellen Fassung publiziert sind 154 . Mit der
Darmkrebsvorsorge für die asymptomatische Bevölkerung sollte ab dem Alter von
50 Jahren begonnen werden. Als Standardverfahren gilt die Koloskopie, sie ist der
Sigmoidoskopie überlegen. Bei Personen, die sich einem Koloskopie-Sreening
unterziehen, erübrigt sich das FOBT-Screening. Lehnt ein Patient das Koloskopie-
Screening ab, sollte eine Sigmoidoskopie alle fünf Jahre sowie ein jährlicher FOBT
durchgeführt werden. Wird von einem Patienten jegliches endoskopisches
Screeningverfahren abgelehnt, ist die jährliche FOBT Testung durchzuführen. Hat
eine Person einen positiven FOBT Test, sollte dieser nicht kontrolliert werden,
sondern eine Koloskopie folgen. Andere Screeningverfahren (CT-Kolonographie,
MRT-Kolonographie) als die Koloskopie, Sigmoidoskopie und die FOBT können
derzeit nicht empfohlen werden. Eine hohe Akzeptanz des Screening-Programms
ist Voraussetzung für die Senkung von Inzidenz und Mortalität des kolorektalen
Karzinoms. Eine obere Altersbegrenzung für das Screening kann bei steigender
Lebenserwartung nicht gegeben werden. Hier erscheint eine individuelle
Entscheidung unter Berücksichtigung der Begleiterkrankungen angezeigt.
Die Studie von Imperiale et al., in der zur Vorsorge eine komplette Koloskopie
durchgeführt wurde, konnte zeigen, dass ein sKRK bei Menschen zwischen 40
und 49 Jahren sehr selten ist 43 .
Die Wertigkeit von Tumormarkern beim kolorektalen Karzinom wird seit vielen
Jahren kontrovers diskutiert. Das Carcino-embryonale Antigen (CEA) ist ein
komplexes Glycoprotein, welches weltweit in der Diagnostik, Nachsorge und
Therapiekontrolle des sKRK angewandt wird. In einer Vielzahl von Studien konnte
gezeigt werden, dass die Sensitivität dieses Testverfahrens weder geeignet ist,
eine Primärdiagnose zu stellen noch lokale Rezidive oder distante Metastasen zu
detektieren 44-50 . Dies unterstreicht die Notwendigkeit zur Definition neuer
biologischer Marker für das sKRK.
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