Hereditäre Tumorsyndrome des Kolons und Rektums

Symptome des sKRK
Abdomineller Schmerz 40
Stuhlunregelmäßigkeiten 35
Okkulte Blutung 35
Rektale Blutung 27
Malaise 18
Ileus 15
Tab.2: Klinische Symptome des sKRK (Häufigkeit in %)
Häufig treten Symptome erst im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung auf.
Etwa 40% werden erst im Stadium UICC IV entdeckt 36 . Beahrs und Sanfelippo
beschreiben eine niedrigere 5-Jahres Überlebensrate symptomatischer Patienten
verglichen mit asymptomatischen Patienten ( 49% versus 71% ) 37 . Sie vermuten,
dass symptomatische Patienten bereits ein fortgeschritteneres Stadium erreicht
haben und hieraus eine ungünstigere Prognose resultiert. Copeland et al.
vergleichen in Ihrer Studie die Korrelation der Dauer der Symptome an 1084
Patienten. Patienten, deren Symptome länger als 6 Monate andauerten, hatten
eine schlechtere 5-Jahres Überlebensrate. Diese Daten unterstützen die
Hypothese, dass Patienten, bei denen ein sKRK vor dem Auftreten von
Symptomen diagnostiziert wird, eine insgesamt bessere Prognose haben 38 .
Das sKRK ist in erster Linie eine Erkrankung des älteren Menschen. Der
Manifestationsgipfel liegt im 6. und 7. Lebensjahrzehnt. Hoerner berichtete aber
bereits 1958 über kolorektale Karzinome, die ein aggressiveres Verhalten mit
einer schlechteren Überlebensrate haben, wenn die Diagnose vor dem vierzigsten
Lebensjahr gestellt wurde 39, 40 . Recio und Bussey beschreiben eine steigende
Anzahl aggressiver muzinöser Tumore bei jungen Patienten. In Ihrer Studie sind
53% aller Tumore in der Gruppe junger Patienten als „high grade“ klassifiziert, in
der Gruppe alter Patienten lediglich 20% 41 . Beim Vergleich von Patienten unter 40
versus über 40 Jahre findet Behbehani eine höhere Inzidenz an schlecht
differenzierten Tumoren (21% versus 8%) sowie ein fortgeschritteneres Stadium
bei Diagnose im jungen Alter. Die Überlebensrate bei jungen Patienten ist 23%
versus 61% in der Vergleichsgruppe 42 .
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