Hereditäre Tumorsyndrome des Kolons und Rektums

sich dicht an dicht stehende, hohe, längliche Zellen mit prominenten
stäbchenförmigen Kernen. Die Kerne sind parallel angeordnet mit vermehrt
nachweisbaren Mitosen. Hochgradige Neoplasien sind architektonisch komplexer.
Die zytologischen Atypien sind ausgeprägter und mit einem Polaritätsverlust der
Kerne verbunden 3 .
Hyperplastische Polypen sind klein, meist unter 0,5cm. Es sind Läsionen, die
farblich häufig heller als die umgebende Schleimhaut imponieren. Histologisch
charakteristisch sind die verlängerten, sägeblattartig-papillär gefalteten Krypten
mit kleinen basalständigen Kernen ohne zytologische Atypien. Die Becherzellen
sind häufig vergrößert. In Untersuchungen lässt sich eine verlängerte
Proliferationszone, die über die mittleren Kryptenabschnitte hinaus bis zur
Kryptenöffnung reicht, nachweisen. Die Zellreifung zeigt einen geordneten, aber
verzögerten Ablauf.
Sie stellen im Gegensatz zu Adenomen keine Präkanzerose dar.
Molekularbiologische Untersuchungsergebnisse zeigen jedoch, dass klonale
genetische Veränderungen vorliegen können und phänotypisch eine milde Form
der Mikrosatelliteninstabilität in hyperplastischen Polypen nachweisbar sind 4 .
„Serrated adenomas“ wurden erstmals 1990 beschrieben 5 . Sie sind eine
Sonderform der gemischt adenomatös hyperplastischen Polypen. Charakteristisch
sind die für hyperplastische Polypen typische Kryptenarchitektur sowie die für
Adenome typischen zytologischen Merkmale der Dysplasie. Diese können
nebeneinander innerhalb derselben Krypte vorliegen.
Im Hinblick auf ihre Histogenese wird angenommen, dass die „serrated
adenomas“ von differenzierteren Zellen innerhalb der Krypten ausgehen als die
klassischen Adenome. „Serrated adenomas“ gelten als Vorstufe für Neoplasien
und sind somit als Präkanzerose zu definieren. Ihr Entartungspotential entspricht
dem der Adenome 6, 7 .
Hamartöse Polypen, wie sie beim Peutz-Jeghers-Syndrom vorkommen, sind
makroskopisch den epithelialen Polypen ähnlich. Histologisch sind hamartöse
Polypen durch die simultane Proliferation von glatten Muskelfasern und Epithel
gekennzeichnet. Ihr Wachstumsmuster zeigt eine baumartige Verzweigung. Die
Krypten und Villi der Darmschleimhaut wirken dabei unterschiedlich lang.
Hamartöse Polypen können dysplastische Veränderungen entwickeln, die denen
der Adenome häufig ähnlich sehen. Eine maligne Transformation zum Karzinom
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