Hereditäre Tumorsyndrome des Kolons und Rektums

ist somit möglich. Die Häufigkeit der malignen Entartung ist im Vergleich zu der
des Adenoms jedoch gering.
Juvenile Polypen treten gehäuft im Dickdarm auf. Ihre Größe variiert zwischen 0,5
und 5cm. Makroskopisch sind sie in der Regel rundlich mit einem rötlich grauen
Mukosaüberzug. Histologisch fallen sie durch ein prominentes Stroma sowie durch
mit Schleim gefüllte Zysten auf. An der Oberfläche der Polypen zeigen sich
erosive Epitheldefekte, die Krypten wirken dilatiert. Im Gegensatz zu den Peutz-
Jeghers Polypen findet man histologisch nur vereinzelt glatte Muskelzellen 8 . Auch
juvenile Polypen können sich über Jahre dysplastisch transformieren und zum
invasiven Karzinom entwickeln.
1.2. Das sporadische kolorektale Karzinom (sKRK)
Bei den malignen kolorektalen Tumoren handelt es sich in etwa 90% um
Adenokarzinome, die sich aus gutartigen Adenomen entwickeln. Dem
Adenokarzinom des Dickdarmes kommt eine besondere Bedeutung zu, da es sich
um den häufigsten Tumor des Gastrointestinaltraktes handelt. Diese Entität hat bei
rechtzeitiger Diagnosestellung und Behandlung eine günstige Prognose. Seltenere
Entitäten wie das Plattenepithelkarzinom des Analkanals, das Leiomyosarkom,
maligne Karzinoide und maligne Melanome stellen prognostisch ungünstigere
Tumoren dar und müssen vom Adenokarzinom abgegrenzt werden.
1.2.1. Epidemiologie des sKRK
In den Industrieländern ist das sKRK die dritthäufigste malignomrelatierte
Todesursache. Etwa 945.000 Neuerkrankungen werden jährlich weltweit vermutet
9 . Dies entspricht etwa 9,4% aller neu auftretenden Karzinome 10 . Das sKRK ist
mit etwa 85.000 Neuerkrankungen pro Jahr eines der häufigsten Karzinome in der
Bundesrepublik Deutschland. In den USA liegt das „Lifetime“ Risiko, an einem
sKRK zu erkranken, bei 6% 11 . Die Inzidenz des sKRK ist in den westlichen
Industrieländern größer. Die Inzidenzrate war 31 von 100.000 im Jahre 1995,
während sie 1985 noch bei 38 von 100.000 lag. Begründet wird dieser Rückgang
mit einer intensivierten Vorsorge sowie dem konsequenten Abtragen
nachgewiesener Polypen 12, 13 . Die geographischen Unterschiede bezüglich der
13