Plastische Chirurgie 8: Supplement 2 (2008) - DGPRÄC
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2.1.3 Exophthalmus – Olivari-Methode 40 Jahre <strong>DGPRÄC</strong><br />
Basierend auf unserer langen Erfahrung und den zahlreichen<br />
Operationen empfehlen wir das Wesselinger<br />
(Olivari) Konzept für die EO-Therapie.<br />
1. In der akuten Phase erfolgt die konservative Behand -<br />
lung mit Steroiden sowie lokalen Maßnahmen. Keine<br />
Orbitabestrahlung.<br />
2. Präoperativ muss der Patient euthyreotisch sein.<br />
Optimal ist, wenn die Operation 1 Jahr nach Beginn der<br />
Erkrankung durchgeführt werden kann.<br />
3. Transpalpebrale Fettentfernung (mindestens 4 ccm<br />
Fett), Infiltration von Dexamethason in die extraokulären<br />
Muskeln<br />
4. Bei Oberlidretraktion Durchtrennung der Levator apo -<br />
neurose sowie des Müller’schen Muskels.<br />
5. Bei Unterlidretraktion Spaltung der Retraktoren und<br />
eventuell Knorpelimplantat.<br />
6. In Ausnahmefällen ist zusätzlich eine 3-Wand-Osteo -<br />
tomie indiziert.<br />
Die beschriebene Methode ist den Osteotomie-<br />
Methoden aus folgenden Gründen weit überlegen:<br />
1. Augenmotilitätsstörungen (Diplopie) sind drastisch<br />
verringert.<br />
2. Visusminderung ist effektiv korrigiert.<br />
3. Die Komplikationsrate ist im Vergleich zur Osteotomie-<br />
Methode gering.<br />
4. Der Bulbus bleibt in der mittleren Lage.<br />
5. Subjektive Beschwerden wie Kopfschmerzen, retrobulbärer<br />
Druck verschwinden kurz nach der Operation.<br />
6. Das kranke Gewebe wird aus der Orbita entfernt.<br />
7. Die psychologische Situation bessert sich dramatisch.<br />
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217<br />
Prof. Dr. med. Neven Olivari<br />
Hauptstraße 269<br />
51503 Rösrath-Hoffnungsthal