Der Spiegel Magazin No 32 vom 04. August 2018

Gesellschaft
»Alles tut weh«
Gesundheit Ein Mediziner berichtet, was er als Vertretungsarzt
in einem Hamburger Problemviertel erlebt.
Der 63-jährige Arzt, der anonym bleiben
möchte, fuhr zu Beginn seiner Karriere als
Notarzt in einem Krankenwagen, später
wurde er Chirurg in einer Klinik und danach
Mannschaftsarzt eines Profiteams.
Beim SPIEGEL arbeitete er als Dokumentationsjournalist
an Gesundheitsthemen.
Seit 2014 vertritt er regelmäßig niedergelassene
Allgemeinmediziner in unterschiedlichen
Stadtteilen – und erfährt dabei konkret,
wie Krankheit und Gesundheit auch
vom Wohnort abhängen.
I
mmer dann, wenn ich einen Patienten
gründlicher untersuchen will, wird ein
Balken auf meinem Computer rot,
eine Art Wecksignal. Heißt für mich: Die
zehn Minuten, die pro Behandlung ausreichen
müssen, sind schon wieder um. Die
Arzthelferin steckt dann manchmal den
Kopf durch die Tür, schaut mich streng an
und mahnt missbilligend: Das Wartezimmer
sei gerappelt voll. Ich selbst lasse
mich davon nicht aus der Ruhe bringen,
doch manche Patienten reagieren genervt.
Aber klar ist: Bei rund 40 Pa tienten pro
Tag geht es nicht anders. Die Praxis ist
völlig überlaufen, morgens stehen die
Kranken schon vor der Tür Schlange.
Die meisten wohnen in den Hochhäusern
ringsum. Wer einen Job hat, verdient
oft wenig. Viele sind jedoch arbeitslos, leben
von Hartz IV oder haben nur eine
kleine Rente. Armut ist hier kein Schlagwort,
es trifft auf viele dieser Menschen
zu. Meine Erfahrung ist: Je ärmer, desto
kränker sind die Leute. Und sie sterben
auch früher.
RUSSLAN / DER SPIEGEL
Ich begegne oft großer Unwissenheit,
besonders was den eigenen Körper betrifft.
Viele Menschen trinken zu viel Alkohol,
rauchen zu viel, ernähren sich ungesund.
Das ist der Unterschied zu eher bürgerlichen
Stadtteilen, in denen ich auch schon
praktiziert habe.
Warnungen sind meist nutzlos. Ich hatte
mal einen Patienten, der ständig wegen
chronischer Bronchitis in die Praxis kam.
»Das Rauchen bringt Sie noch um«, ermahnte
ich ihn, aber er hörte kaum zu. Er
wusste zwar, woher seine Beschwerden kamen,
konnte aber einfach nicht aufhören.
Irgendwann hatte er ein Lungenemphysem,
da war es zu spät. Bei Patienten wie ihm
mache ich stets einen gründlichen Gesundheitscheck
und konfrontiere die Betroffenen
dann ganz nüchtern mit ihren Risiken,
wenn sie weiter so leben. Doch nur die
wenigsten ändern daraufhin ihr Verhalten,
halten Diät oder treiben Sport, leider.
Die Ergebnisse des riskanten Lebenswandels
sehe ich täglich: Herzinfarkte
durch krankhaftes Übergewicht, schwere
Diabetes infolge von viel zu viel Zucker,
Leberschäden durch exzessiven Alkoholmissbrauch,
körperlicher, sozialer und
psychischer Verfall durch langjährigen
Konsum illegaler Drogen. Ab vierzig wird
es dann für viele eng, da macht der Körper
die Strapazen nicht mehr mit. Als
Arzt bleibt mir oft nur, Symptome zu lindern,
das ist verdammt unbefriedigend.
Manche wollen überhaupt nicht aufwendig
behandelt werden, sie wollen nur ein
Rezept, eine Krankmeldung oder eine
Überweisung, und das ohne langes Nachfragen.
Oft lohnt es sich jedoch, genau hinzusehen.
Bei einer jungen Frau, die immer über
Kopf- und Rückenschmerzen klagte, dabei
äußerst deprimiert wirkte, hatte ich stets das
Gefühl, dass irgendetwas nicht stimmte. Als
ich sie nach den blauen Flecken auf ihren
Armen fragte, fing sie plötzlich an zu weinen
und berichtete mir, dass ihr Freund sie immer
wieder brutal schlage, die Kinder auch.
Zur Polizei wollte sie aber nicht. Er schlage
ja nur, wenn er getrunken habe, wiegelte sie
ab. In Wahrheit stecke in ihm ein guter Kern.
Tatsächlich war sie auf den Mann angewiesen.
Die gemeinsame Wohnung lief auf seinen
Namen, sie sah keine Alternative. Ich
bat meine Helferin, ihr die Telefonnummer
eines Frauenhauses zu geben.
Privatpatienten verirren sich nur selten
in die Praxis, die machen um den sozialen
Brennpunkt einen großen Bogen. Natürlich
haben wir eine Zweiklassenmedizin.
Das spüre ich immer, wenn einer meiner
Patienten einen Termin beim Facharzt
braucht, das dauert oft Monate. Ein älterer
Rheumakranker musste sich fast ein Jahr
gedulden. Das wurmt mich. Ist doch klar:
Weil Spezialisten wie Rheumatologen
rund die Hälfte ihrer Einnahmen von Pri-
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