Materialsammlung zur internen Radiodekontamination von Personen

von Komplikationen. Der Mageninhalt sollte radiometrisch untersucht werden, um die
Größenordnung der im Körper verbleibenden Aktivität abzuschätzen. In einer Studie
an freiwilligen Versuchspersonen war die Gabe von Emetika nach oraler Verabreichung
von 99m Tc im Mittel effektiver als die Anwendung von Magenspülungen [155].
Antazida können helfen, die gastrointestinale Absorption zu vermindern, dabei ist
z. B. Aluminiumphosphat besonders effektiv bei Strontiumkontamination [85]
(s. Kap. 2.1.9 und Kap. 2.2.2).
Die Effektivität von Aktivkohle bei Ingestion von Radionukliden ist kaum untersucht.
In-vitro-Versuche deuten auf eine Wirksamkeit bei I und Co hin, nicht jedoch bei Cs
[64].
Die Gabe von Laxanzien (z. B. Magnesium- oder Natriumsulfat) vermindert die Verweildauer
im Gastrointestinaltrakt (besonders effektiv bei unlöslichen radioaktiven
Substanzen). Alternativ kann auch eine Darmspülung oder eine Spülung des gesamten
Gastrointestinaltrakts („whole bowel irrigation“, siehe Kap. 1.5.2) angebracht sein
[64], insbesondere bei Gefahr einer besonderen Schädigung der Darmoberfläche
durch hohe Aktivitäten von α- oder β-Strahlern.
Bei hoher Kontamination der Lunge kann eine Lungenspülung (Kap. 1.5.3) sinnvoll
sein.
Alle oben angegebenen Dekontaminationsmaßnahmen müssen von medizinischem
Fachpersonal durchgeführt werden.
1.5.2. Spülung des Gastrointestinaltrakts
Eine Spülung des gesamten Gastrointestinaltrakts kann auch noch später als 2 Stunden
nach Ingestion eine wirksame Dekontaminationsmaßnahme darstellen, wenn das
aufgenommene Nuklid nicht in einer schnell resorbierbaren Form vorliegt. Diese Methode
ist aggressiver als die Verabreichung von Laxanzien, greift aber wenig in den
Elektrolythaushalt ein.
Die Spülung geschieht i. A. über eine nasopharyngeale Sonde mit Hilfe einer Polyethylenglykol-Elektrolytlösung
(„Macrogol“, z.B. Oralav ® der Firma B.Braun GmbH).
Die empfohlene Dosierung ist [7]:
• 500 ml/h bei 9 Monate alten bis 6jährigen Kindern
• 1000 ml/h bei 6 bis 12jährigen Kindern
• 1500 – 2000 ml/h bei Jugendlichen und Erwachsenen
Auch die orale Anwendung ist möglich. Die beschleunigte Ausscheidung beginnt
nach 1 – 4 Stunden [133]. Die Behandlung wird fortgeführt, bis die das Rektum verlassende
Flüssigkeit klar ist bzw. die darin nachgewiesene Aktivität auf eine zu vernachlässigende
Kontamination des Gastrointestinaltrakts hinweist. Dies kann mehrere
Stunden (u. U. einige Tage) dauern.
In Studien an Freiwilligen konnte diese Behandlung die Absorption verschiedener
Medikamente um bis zu 73 % vermindern [64].
25