Materialsammlung zur internen Radiodekontamination von Personen

Maßnahmen zur internen Dekontamination
Mittel der Wahl zur Dekontamination sind Kalium- oder Natriumiodid (KI bzw. NaI),
die die Aufnahme des 131 I in die Schilddrüse durch ein hohes Angebot an stabilem Iod
blockieren [55, 103, 149, 140, 85]. Wird dieses Mittel in den ersten Minuten nach einer
Exposition angewendet, kann es die Iodaufnahme auf etwa 1-2 % der gesamten
aufgenommenen Aktivität beschränken. Wenn die Behandlung 6 Stunden später erfolgt,
wird nur noch die Hälfte der sonst in die Schilddrüse aufgenommenen Aktivität
zurückgehalten, nach 12 Stunden ist die Behandlung fast wirkungslos. Dieser Effekt
kann auch durch höhere Dosierung nicht kompensiert werden. Beginnt die Behandlung
erst nach 24 Stunden oder später, erhöht sich sogar die Verweildauer des 131 I in
der Schilddrüse.
Das Gegenmittel sollte (nach rechtzeitigem Behandlungsbeginn) noch einige Tage
weiter eingenommen werden (Dosierungen siehe Kap. 2.2.9), um die Wiederaufnahme
des aus der Schilddrüse ausgeschiedenen 131 I zu blockieren.
Die in den Rahmenempfehlungen für den Katastrophenschutz in der Umgebung kerntechnischer
Anlagen [17] angegebenen Eingreifrichtwerte (Schilddrüsendosen) zur
Vergabe von Iodtabletten sind 50 mSv für Schwangere und Kinder bis 12 Jahren und
250 mSv für Personen zwischen 13 und 45 Jahren für im Zeitraum von 7 Tagen inhaliertes
Radioiod einschließlich der Folgedosis.
Eine Alternative zu Iodiden sind Iodate in vergleichbarer Dosierung [85].
Bei Personen mit Iodallergie bzw. Überempfindlichkeitsreaktionen wird die Behand-
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lung mit Perchloraten (ClO 4 ) empfohlen [ 85, 136], ansonsten sollte wegen kürzerer
Wirkungsdauer und höherer Toxizität der Perchlorate die Blockierung mit Iodiden
vorgezogen werden [117].
Stand der Forschung
Kürzlich wurde als Alternative zu Kaliumiodid und –iodat das Calciumiodat
( Ca(IO3)
2 ) aufgrund seiner größeren Haltbarkeit und geringeren Reaktionsfähigkeit
vorgeschlagen [120]. In einem Versuch an Ratten erwies es sich als ebenso effektiv.
Sind nach der Exposition mehr als 12 Stunden vergangen, kommt auch noch die Gabe
von Thyreostatika wie z.B. Methimazol (Thiamazol) oder Propylthiouracil in Betracht
[55, 103], was allerdings ein wesentlich höheres Risiko von (dosisabhängigen und
zumeist reversiblen) Nebenwirkungen mit sich bringt (u. a. Exantheme, Leberschäden
und in einigen Fällen Agranulozytose) [43].
Thyreostatika erniedrigen die Bildungsrate der Schilddrüsenhormone und beschleunigen
die Exkretion von Iod aus der Schilddrüse. Im Falle von Propylthiouracil wird allerdings
auch die Ausscheidung des Iod über den Urin um etwa 30 – 40 % verringert,
wobei sich das Radionuklid in der Leber anreichert [103]. Die Gabe von 40 mg
Methimazol täglich konnte nach einigen Tagen die effektive HWZ von 131 I noch um
25 % verringern, die Effektivität der Dosisreduktion ist dann allerdings nur gering
[55].
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