Materialsammlung zur internen Radiodekontamination von Personen

Für die Injektionsmethode wurde in Versuchen mit Ratten (injiziertes 241 AmCl3) eine
5%ige DTPA-Lösung verwendet [55]. Die Belastungen von Leber und Knochen
konnten um mehr als 90 % gesenkt werden.
Das Auftragen von 5%iger Iodtinktur auf mit Iod kontaminierte Schürfwunden ist bei
Ratten ähnlich effektiv wie die orale Gabe von KI-Tabletten (siehe auch Kap. 2.1.4).
Nach Kontamination von Schürfwunden mit Strontium ist beim Menschen die zweifache
Behandlung mit einer 5%igen Lösung (NaHCO3, pH 7,2) aus stark oxidierter
Zellulose und nachfolgender Spülung mit physiologischer Salzlösung sehr effektiv
(etwa 80 % des Sr werden entfernt).
Unter Umständen wird jedoch durch eine Behandlung mit Chelatbildnern die Aktivität
im Gesamtkörper dauerhaft erhöht. Bei der Behandlung von Poloniumkontaminierten
Wunden mit Oxathyol (DMPS, Kap. 2.2.7) im Tierversuch wurde
zwar ein großer Teil der Aktivität aus dem Wundbereich entfernt, aber die Gesamtkörperaktivität
war um einen Faktor 4,5 höher als bei den Kontrollen. Bei Ratten
konnte allerdings die Gesamtkörperaktivität durch gleichzeitige Behandlung des
Wundbereichs mit DMPS und systemischer Gabe von HOEtTTC (siehe Kap. 2.1.7)
gegenüber den Kontrollen auf die Hälfte reduziert werden [148].
Bei Verbrennungen und Verätzungen sollte das Hauptaugenmerk auf der Wundversorgung
und der Vermeidung der Kontamination permeabler Hautbereiche liegen. Zur
Dekontamination dieser Art von Verletzungen gibt es noch wenige Erfahrungen. Läßt
sich die Kontamination innerhalb der ersten Stunde nicht durch Spülen beseitigen, so
wird empfohlen, abzuwarten, bis sich die kontaminierten Hautschichten von selbst ablösen
(siehe [55], Kap.29).
Exzision
Bei starker Wundkontamination, die nicht durch die oben beschriebenen Maßnahmen
beseitigt werden kann, ist eine Exzision des Wundbereichs in Betracht zu ziehen.
Besteht allerdings der kontaminierende Stoff aus schnell metabolisierten Nukliden, so
ist diese Maßnahme schon eine Stunde nach dem Vorfall ineffektiv, Ähnliches gilt
generell für tiefe (Stich-)Wunden.
Es gibt keine Anzeichen, die bei einer Exzision gegen die Anwendung von Lokalanästhetika
und Antibiotika sprechen [55].
Vor und nach dem Eingriff sollte der Wundbereich und ggf. das entfernte Gewebe
sorgfältig gemessen werden, um die Effizienz der Exzision abschätzen zu können.
Insbesondere bei Kontamination durch Alkalien, Erdalkalien und Halogene besteht
die Möglichkeit, dass das Gewebe auch in tieferen Schichten kontaminiert ist.
Ist die externe Strahlenbelastung des Patienten so hoch, dass ein akutes Strahlensyndrom
(ARS) zu erwarten ist, muß die chirurgische Wundbehandlung innerhalb der
ersten 48 Stunden nach Exposition erfolgen, bevor die Immunsuppression eintritt.
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