2012-02

Gesundheit
Eintreten einer Demenzerkrankung nicht mehr den Willen
des Autors ausdrückt.
Es kann jetzt auch sein, dass man zu dem Entschluss
kommt, keine Patientenverfügung zu erstellen. Da gibt es
die unkomplizierte Möglichkeit einer Betreuungsverfügung
oder einer Vorsorgevollmacht. Ein Betreuer vertritt dann
die Interessen seines Klienten in Übereinstimmung mit den
Familienangehörigen oder das Vormundschaftsgericht entscheidet.
Empfehlungen zum Umgang mit Schuldgefühlen
von Angehörigen bei der Betreuung und Pflege
Oft genug müssen Angehörige 24 Stunden am Tage für
die Kranken bereitstehen und ihre eigenen Bedürfnisse
zurückstellen. Das können je nach Fall ungeheuere Belastungen
sein, bei denen die Pflegenden nicht selten einfach
überfordert sind und in einer Weise reagieren, wie sie es
eigentlich so nicht wollten. Gerade das kann zu Schuldgefühlen
führen, die sogar in Schuldzuweisungen enden.
Jetzt wäre zu unterscheiden zwischen subjektiver und objektiver
Schuld. Bei der objektiven Schuld handelt es sich
um eine Nachlässigkeit, einen Fehler in der Betreuung und
Pflege, vielleicht um ein wirkliches Ausrasten oder eine
Tätlichkeit, weil in diesem Moment die Beherrschung verlorengegangen
ist. Bei einer subjektiven Schuld ist es nur
ein Schuldgefühl, irgendetwas getan oder gesagt zu haben,
was vielleicht nicht gerade passend war, oder etwas nicht
gesagt oder getan zu haben, was man eigentlich von der
pflegenden Person erwartet hätte
Es ist als Außenstehender nicht zu beurteilen, welche
körperliche oder psychische Belastung mancher Pflegende
auszuhalten hat. Die Forderungen in der Pflege
stehen dann den Ansprüchen in der eigenen Familie entgegen,
und letztlich kann man dann beiden Anforderungen
nicht mehr genügen. Dieser Zwiespalt kann sich so hochschrauben,
dass sich Fehler einstellen, dass Dinge nicht
erledigt werden, leichtfertig etwas zerstört wird oder
handgreifliche Aggressionen sich entladen. Bei den subjektiven
Schuldgefühlen handelt es sich meist um lange
unterdrückte und nicht ausgelebte Bedürfnisse. Es wäre
hier nach den Motiven für die Übernahme der Pflege zu
fragen. War es eine Wiedergutmachung? Eine Handlung
aus Dankbarkeit? „Meine Mutter war immer für mich da,
hat mir immer bei meinen Schwierigkeiten und Problemen
geholfen.“ Oder bestand ein Druck von außen? Z.B.
von den Geschwistern? „Du kannst es von uns allen am
ehesten finanziell leisten, du bist gut versorgt.“ Hier ist es
jetzt wichtig, sich darüber im Klaren zu sein, ob tatsächlich
die eigenen Bedürfnisse gerechtfertigt sind. Auch
wenn die Pflege schwierig wird, darf es nicht sein, dass
für einzelne Pflegepersonen die Selbstaufgabe die Konsequenz
ist. Es ist immer wichtig, dass sich Pflegende zur
eigenen Unterstützung Hilfe von außen holen, dauerhaft.
Wenn man seine Schuldgefühle nicht bewältigen kann, ist
es möglich, dass die Pflege überfürsorglich noch gesteigert
und intensiviert wird oder dass man sich wünscht, der
oder die Kranke möge doch endlich von seinem oder von
ihrem Leiden erlöst werden . Um gut für den Kranken da
sein zu können, muss der/die Pflegende auch Zeit für sich
selber haben, seine eigenen Bedürfnisse befriedigen. Das
ist auf jeden Fall legitim. Das Gespräch mit einer Selbsthilfegruppe,
mit dem Hausarzt oder einer Beratungsstelle
wäre hier wichtig. Die Ursachen der Schuldgefühle sollten
wegen der prinzipiellen Bedeutung für die weitere Lebensplanung
herausgearbeitet werden. Ehrliche, hingebungsvolle
Pflege kann eine erhebliche Belastung sein,
bis zur persönlichen Katastrophe führen, kann aber auch
eine unendliche Beglückung und ein Geschenk sein.
Empfehlungen zum Umgang mit medizinischer
Behandlung bei Demenz
Die technischen und praktischen Möglichkeiten der modernen
Medizin sind so immens gewachsen, dass man sich
als Fachmann kaum noch darin zurechtfindet. Vor diesem Dilemma
stehen auch die pflegenden Angehörigen. Sie erleben
dann dieAussage: „Sie wollen das doch wohl nicht ihrem demenzkranken
Vater zumuten?“ Oder man wundert sich über
die gegenteilige Verfahrensweise, dass für den Kranken ohne
Bedenken die Hochleistungsmedizin in Gang gesetzt wird.
Es muss also wieder eine Entscheidung getroffen werden.
Was ist jetzt gut für meinen Vater?
Auch ein weites Dilemma macht Probleme: der Kranke
kann sich nicht über die Intensität der Schmerzen äußern,
auch will er prinzipiell keinen Arzt konsultieren, weil er die
Notwendigkeit einer Behandlung nicht einsieht. Was ist zu
tun?
Vor dem Grundgesetz sind alle Menschen gleich. Die körperliche
Unversehrtheit jedes Menschen ist festgeschrieben,
jedem steht die gleiche medizinische Basisversorgung zu,
niemand darf wegen seiner Behinderung benachteiligt werden.
Das bedeutet: Jede Behandlung, die man einem Nicht-
Demenzkranken anbietet, oder die ihm zusteht, muss man
auch einem Demenzkranken anbieten oder allenfalls eine
gleichwertige andere Therapie. Alle krankheits- und lebensgeschichtlich
bedingtenVeränderungen , die nicht demenziell
Erkrankte betreffen können, sind auch bei Demenzkranken
möglich und bedürfen gegebenenfalls das Gesamtspektrum
geeigneter Hilfen und Maßnahmen.
In dieser Situation des richtige Maß, die richtige Entscheidung
zu treffen, ist eine verantwortungsvolle Aufgabe.
Aber verschiedene Dinge sind unstrittig, obwohl man daran
nicht so gleich denkt:
Zahnbehandlung, sitzt die Prothese richtig und ist sie
gut gepflegt?
Ist augenärztliche, ohrenärztliche, urologische oder gynäkologische
Behandlung notwendig?
Frage der Grippeschutzimpfung: Eine Lungenentzündung
im Zusammenhang mit einer Grippe kann tödlich sein!
60 25 Jahre durchblick 2/2012