Klinische Verlaufsstudie zur Verbundfestigkeit von keramisch ...

zeptabler Randschluss erzielt werden kann. Hauptgrund dafür ist die Reduktion
der Aufhärtungsschicht („a-case“), die durch moderne Titangussanlagen und
neue reaktionsträge Einbettmassen erreicht wurde. Dennoch kann die Präzisi-
on der Edellmetallgusstechnik derzeit noch nicht ganz erreicht werden [31, 61,
81]. RINKE et al. ermittelten den Medianwert der Breite der Fügefuge bei ge-
gossenen Titankronen mit 35 µm (Variationsbreite 3-142 µm), den von hoch-
goldhaltigen Kronen mit 29 µm (Variationsbreite 3-84 µm) [81]. Eine frühere Un-
tersuchung von HÜLS und RINKE ergab bei Anwendung der gleichen Ver-
suchsmethodik eine noch größere Diskrepanz (Titankronen: 52 µm, Variations-
breite 1-217 µm, hochgoldhaltige Kronen: 26 µm, Variationsbreite 2-97 µm)
[31].
Das äußere Erscheinungsbild der Kronen und Brücken, was anhand des Quali-
tätssystems der California Dental Association (CDA-Bewertung) unter beson-
derer Berücksichtigung der Farb- und Oberflächenänderung der Keramik beur-
teilt wurde, wirkte an keinem der drei Nachuntersuchungstermine verändert.
Hier scheint ein Unterschied zu anderen Autoren vorzuliegen. NILSON et al.,
welche die Auswertung ebenfalls nach dem CDA-System durchgeführt haben,
verzeichneten bei der zweiten Nachkontrolle (26-30 Monate nach Einglie-
derung) an 10 von 33 Kronen einen Wechsel von „exzellent“ nach „akzeptabel“
[65]. Zu ähnlichen Ergebnissen kamen auch REPPEL et al. [79]. Sie berichten
von „geringen ästhetischen Einbußen“ bei 36 % der Restaurationen nach 16-21
Monaten. Hierzu muss jedoch angemerkt werden, dass sowohl bei NILSON et
al. als auch bei REPPEL et al. die Farb- und Oberflächenveränderungen erst
nach einer Tragezeit von ca 2 Jahren aufgetreten sind, die letzte Kontrolle der
Kronen und Brücken im Rahmen dieser Studie jedoch nach einem Jahr erfolg-
te, so dass die Langzeitergebnisse abgewartet werden müssen, um endgültige
Aussagen treffen zu können. Es werden allerdings keine ästhetischen Ein-
bußen erwartet, da Titankeramiken heutzutage, hinsichtlich ihres Löslichkeits-
verhalten, den konventionellen Aufbrennkeramiken in nichts mehr nachstehen
[15, 107].
82 4 Diskussion und Schlussfolgerungen