Klinische Verlaufsstudie zur Verbundfestigkeit von keramisch ...

ei der Einführung keramisch verblendeter Reintitankonstruktionen in die
Prothetik, ganz gleich, ob die Kronen- bzw. Brückengerüste aus gegossenem
oder gefrästem Titan hergestellt waren. REPPEL et al. stellten nach einer
Tragedauer von durchschnittlich 18,5 Monaten an 15 % der Kronen und
Brücken Beschädigungen fest, was einer Defektrate von 10 % bezogen auf die
62 Verblendeinheiten entspricht [79]. Eine noch höhere Misserfolgsquote
hatten REPPEL et al. und KAUS et al. nach einem Beobachtungszeitraum von
24 bzw. 30 Monaten. Bei KAUS et al. wiesen 25,9 % der titankeramischen
Verblendeinheiten Risse oder Abplatzungen auf. REPPEL et al. berichteten von
13,3 % beschädigten Verblendungen [37, 80]. Lediglich bei NILSON et al. ist
die Bruchrate mit 5 % etwas niedriger als in anderen Studien. Allerdings wurde
von ihnen ausschließlich die klinische Bewährung von Einzelkronen untersucht
[65]. Brückenrestaurationen, an denen wesentlich häufiger Schäden zu
beobachten waren [37], wurden nicht berücksichtigt.
Demgegenüber steht eine deutlich geringere Schadensrate bei konventionellen
metallkeramischen Restaurationen. In einer Langzeitstudie von KERSCHBAUM
et al. standen nach 5 Jahren 94 %, nach 10 Jahren 89 % der Einzelkronen in
Funktion. Bei den Brücken waren nach 5 Jahren 99 %, nach 10 Jahren 80 %
der metallkeramischen Verblendeinheiten in situ [38]. Untersuchungen anderer
Autoren zeigen ähnliche Ergebnisse. Bei STRUB et al. lag die Misserfolgsrate
bei 2,7 % nach 7 Jahren [94], bei REPPEL et al. waren 3,4 % der keramischen
Verblendeinheiten hochgoldhaltiger Brücken nach 2 Jahren beschädigt [80].
COORNAERT et al. ermittelten bei 2,4 % der hochgoldhaltigen Restaurationen
Keramikabplatzungen innnerhalb von 7 Jahren nach der Eingliederung [9].
Die Gründe für das Versagen von metallkeramischen prothetischen Restaura-
tionen sind vielschichtig, wobei im Einzelfall mehrere Ursachen zusammenwir-
ken können. Oft frakturiert die Keramik wahrscheinlich durch eine Vielzahl von
andauernden relativ geringen Belastungen und nicht durch ein einzelnes
großes Ereignis [66]. Als eine der Hauptursachen für Keramikabplatzungen bei
metallkeramischen Konstruktionen werden Mikrorisse in der Keramik angenom-
men, die u.a. entstehen durch:
4 Diskussion und Schlussfolgerungen 85