Neurociencia del consumo y dependencia de sustancias psicoactivas

NEUROCIENCIA DEL CONSUMO Y DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
de que fueran detectados plantea cuestiones éticas de privacidad y discriminación
(Cohen, 1997).
De especial interés es la probable pérdida de privacidad de los individuos que se
recuperaran de la dependencia de la cocaína, si sus fuentes de trabajo y las aseguradoras
tuvieran acceso a esta información. Las fuentes de empleo y las aseguradoras
muchas veces obtienen información médica personal detallada y, ocasionalmente,
muestras de sangre de los empleados o clientes potenciales. Dado que con frecuencia
la comunidad desaprueba la dependencia de la cocaína, la pérdida de privacidad
de un individuo dependiente de la cocaína que esté en recuperación podría producirle
bochorno, en el mejor de los casos, y estigmatización y ostracismos sociales
en su entorno social y en la comunidad en general. En el futuro, la creciente estigmatización
de los fumadores y la posibilidad de que sean discriminados por las fuentes
de trabajo y las aseguradoras, podrían plantear cuestiones similares para los fumadores
que se inmunicen contra la nicotina para dejar de fumar.
Pudiera producirse discriminación en el caso de que en los lugares de trabajo las
pruebas sobre drogas se utilizaran para buscar anticuerpos a la cocaína antes y durante
el proceso de dar empleo. Una persona en recuperación de la dependencia de la cocaína
estaría en riesgo de perder una oportunidad laboral, o incluso su empleo, si se
detectaran anticuerpos a la cocaína en una muestra de sangre. Si esta información
se difundiera a otros compañeros de trabajo, esto podría generar un efecto devastador
sobre las oportunidades laborales y la recuperación del individuo (Cohen, 1997).
Una forma de evitar esto es aceptar la propuesta de Cohen respecto a que una
sociedad que desee recibir los beneficios de una inmunoterapia para la cocaína
“debe instituir cambios legales y conductuales que preserven la privacidad y confidencialidad”
(Cohen, 1997). Esto requiere una cultura que estimule y apoye la
recuperación de las personas farmacodependientes. Ya se han adoptado normas
legales que castigan la discriminación contra las personas en recuperación, en el
caso de individuos infectados con el VIH. La adopción de un enfoque similar
para sujetos que han sido tratados por dependencia de la cocaína representaría un
paso importante para reducir la discriminación y proteger la privacidad.
Los riesgos de discriminación y pérdida de privacidad también podrían
reducirse al mínimo por medio de una inmunización “pasiva”, en vez de “activa”,
para prevenir recaídas (por ejemplo, administrando anticuerpos para la cocaína,
en lugar de una inmunización). Este enfoque no produciría un cambio duradero
en el sistema inmunológico de la persona, y los anticuerpos desaparecerían en el
curso de semanas. Sería factible obtener estas ventajas a expensas de un periodo
más breve de protección (sin una inyección de refuerzo), lo que podría reducir la
efectividad del tratamiento. Esta sería una concesión que quizás estaría dispuesto
a hacer un paciente preocupado por su privacidad, aunque es una opción que
debe ofrecerse (Hall y Carter, 2002).
La “inmunización” preventiva de niños y adolescentes contra la dependencia
de la cocaína es una cuestión ética mucho más compleja. Posiblemente, los niños
serían inmunizados contra la dependencia de la cocaína a solicitud de sus padres.
Éstos darían su consentimiento a nombre del niño que, como menor, no tendría
capacidad legal de dar su consentimiento informado. De todas formas, los padres
230