CatSalut - Servei Català de la Salut - Generalitat de Catalunya

comptes de qualificar un diagnòstic de «possible», «qüestionable» o
«sospitat», quan aquest s’ha considerat però no s’ha establert.
Contacte amb els serveis sanitaris per altres raons que no són
malalties
Els episodis assistencials o el contacte amb els serveis sanitaris no es
restringeixen al tractament o a les proves de la malaltia o la lesió actuals. Els
episodis també poden tenir lloc quan algú que no està malalt actualment
requereix o rep alguna assistència o servei; els detalls de les circumstàncies
rellevants s’han de registrar com a «afecció principal». Alguns exemples
inclouen:
• seguiment d’afeccions tractades prèviament
• immunització
• tractament contraceptiu, assistència prenatal i postpart
• seguiment de persones amb risc per antecedents personals o familiars
• revisió de persones sanes, p. ex. per a assegurances o per raons
professionals
• cerca d’assessorament relacionat amb la salut
• demandes d’assessorament fetes per persones amb problemes socials
• consulta en nom d’una tercera persona
El capítol XXI («Factors que influeixen en l’estat de salut i contacte amb els
serveis sanitaris») proporciona un ampli ventall de codis (Z00-Z99) per a
classificar aquestes circumstàncies; la consulta d’aquest capítol
proporcionarà una indicació del grau de detall de què cal disposar per a
poder classificar-les a la categoria més rellevant.
Afeccions múltiples
Si en un episodi assistencial cal ocupar-se de diverses afeccions relacionades
(p. ex. lesions múltiples, seqüeles múltiples d’una malaltia o lesió prèvies, o
afeccions múltiples que es produeixen en la malaltia pel virus de la
immunodeficiència humana [VIH]), registreu com a «afecció principal»
aquella que és clarament més greu i exigeix més recursos que les altres i les
altres indiqueu-les com a «altres afeccions». Si no predomina cap afecció, un
terme com «fractures múltiples», «lesions múltiples de cap», o «malaltia pel
VIH que origina infeccions múltiples» es pot registrar com a «afecció
principal», seguit de la llista de les afeccions. Si hi ha diverses afeccions
d’aquest tipus, sense que en predomini cap, s’hauria de registrar únicament
un terme com «lesions múltiples» o «lesions múltiples per esclafament ».
Afeccions per causes externes
Quan s’ha registrat una afecció com ara una lesió, una intoxicació o un altre
efecte de causes externes, és important descriure completament la natura de
121