CatSalut - Servei Català de la Salut - Generalitat de Catalunya

aclariments, el presumpte diagnòstic s’ha de codificar com si s’hagués
establert.
Els codis Z03.– (observació i avaluació mèdiques de malalties i afeccions
sospitades) s’aplica a diagnòstics sospitats que es poden descartar després de
les proves.
Exemple 4: Afecció principal: Colecistitis aguda sospitada
Altres afeccions: –
124
Codifiqueu la colecistitis aguda (K81.0) com a «afecció
principal».
Exemple 5: Afecció principal: Ingrés per a proves per sospita de
neoplàsia maligna de coll uterí -
descartada
Codifiqueu l’observació de neoplàsia maligna sospitada
(Z03.1) com a «afecció principal».
Exemple 6: Afecció principal: Infart de miocardi descartat
Altres afeccions: –
Codifiqueu l’observació d’infart de miocardi sospitat (Z03.4)
com a «afecció principal».
Exemple 7: Afecció principal: Epistaxi greu
Altres afeccions: –
Pacient hospitalitzat un dia. No es notifiquen procediments o
proves
Codifiqueu l’epistaxi (R04.0). És acceptable ja que el
pacient va ser ingressat òbviament per l’emergència
immediata.
Codificació d’afeccions múltiples
Si les afeccions múltiples es registren en un categoria titulada «... múltiple», i
no predomina cap afecció simple, utilitzeu com a codi preferent el codi de la
categoria «...múltiple». Opcionalment podeu afegir els codis addicionals per
a les afeccions individuals de la llista.
Aquestes codificacions s’apliquen principalment a afeccions associades a la
malaltia pel VIH, a lesions i a seqüeles.
Codificació de categories combinades
La CIM proporciona determinades categories en què dues afeccions o una
afecció i un procés secundari associat es poden representar amb un únic codi.