CatSalut - Servei Català de la Salut - Generalitat de Catalunya

Exemple 22: Afecció principal: Hipotiroïdisme des de tiroidectomia fa
un any
Altres afeccions: –
Especialitat: Medicina general
Codifiqueu l’hipotiroïdisme posterior a un procediment
(E89.0) com a «afecció principal».
Exemple 23: Afecció principal: Hemorràgia excessiva després d’una
extracció dental
Altres afeccions: Dolor
Especialitat: Odontologia
Codifiqueu l’hemorràgia a conseqüència d’un procediment
(T81.0) com a «afecció principal».
Exemple 24: Afecció principal: Psicosi postoperatòria després de
cirurgia plàstica
Altres afeccions: –
Especialitat: Psiquiatria
Codifiqueu la psicosi (F09) com a «afecció principal» afegiu
com a complement el codi Y83.8 (altres procediments
quirúrgics especificats [com a causa de la reacció anòmala
del pacient]) per a indicar la relació posterior a un
procediment.
4.4.3 Regles per a la reselecció quan l’afecció principal s’ha
registrat incorrectament
El metge responsable indica quina «afecció principal» s’ha de codificar, i
normalment la indicació s’accepta i es codifica d’acord amb les directrius
anteriors i les notes específiques per capítol del subapartat 4.4.4. No obstant
això, determinades circumstàncies o la disponibilitat d’altres dades poden
indicar que el metge no ha seguit el procediment correcte. Si no es pot
obtenir un aclariment del metge, s’ha d’aplicar una de les regles següents i
s’ha de reseleccionar «l’afecció principal».
Regles per a selecció nova d’afecció principal
Regla MB1. Afecció menor registrada com a «afecció principal»,
afecció més significativa registrada com a «altres
afeccions»
Si una afecció menor o de llarga durada, o un problema incidental es
registren com a «afecció principal», i una afecció més significativa,
rellevant per al tractament aplicat o l’especialitat que ha atès el pacient,
129