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5.6.3.6 Angiostrongilosis abdominal
La Angiostrongilosis abdominal es una parasitosis
producida por el nemátodo Angiostrongylus
costarricensis (Aa) que utiliza dos huéspedes
para completar su ciclo: el huésped definitivo
natural lo constituyen varias especies de roedores.
El huésped intermediario es un molusco,
principalmente babosas de la familia Veronicellidae
(Morera y Ash, 1970, citado por Conejo
y Morera, 2007). La infección en humanos se
produce cuando por accidente el ser humano
entra en contacto con babosas infectadas por el
parásito, principalmente al consumir productos
agrícolas contaminados por babosas (frijol, tiquizque,
yuca, entre otros) o bien por el contacto
directo con el molusco. A su vez, las babosas
adquieren el parásito al ingerir heces de roedores
infectados. En el ser humano, el parásito
se localiza a nivel de intestino, disminuyendo
la luz del órgano y produciendo lesiones en la
pared intestinal. En forma menos frecuente, el
parásito puede alojarse en otras áreas del cuerpo
y afectar el hígado y los testículos.
La enfermedad fue observada en niños costarricenses
en 1952, pero no fue sino hasta 1971
que se describió su agente etiológico (Deford
2007). En Costa Rica, cada año, se presentan
alrededor de 300 casos de angiostrongylosis,
principalmente en niños. Conejo y Morera
(2007) encontraron un promedio de 350 casos
anuales para el período 1995-1999.
El principal grupo vulnerable es la población
infantil entre 1 y 5 años, así como en edades
escolares. En estos grupos de edad, es frecuente
el contacto con la tierra y no se discrimina
los objetos que se llevan a la boca. Este es el
principal mecanismo por el cual se adquiere la
parasitosis en infantes. En otras edades, el consumo
de productos agrícolas contaminados y
sin la debida preparación (limpieza y cocción),
son los mecanismos de infestación 25 .
25 Pedro Morera y Martha Conejo. Escuela de Salud Pública.
Universidad de Costa Rica. Taller de validación de resultados.
San José. 2008.
La Zona Norte es la región de mayor tasa (Fig.
5.35), sin embargo, Conejo y Morera (2007)
encuentran que es en el Valle Central donde se
presenta el mayor número de casos de la enfermedad.
Cerdas (2005), citados por Deford
(2007) encontró que el 8% de las lechugas en
el Valle Central, presentaban babosas en sus
hojas. Este es uno de los principales focos de
contagio en la población costarricense.
En escala cantonal, los 10 primeros en orden
de afectación son Coto Brus, Guatuso, Upala,
San Carlos, Los Chiles, Tilarán, Santa Bárbara,
Puriscal, Naranjo y Osa.
Sensibilidad: Relación con clima
Un estudio realizado en la Zona Norte de Costa
Rica y el Valle Central, demostró que existe una
correlación entre la precipitación y la prevalencia
de Angiostrongilosis (Morera y Amador,
1998). Es una enfermedad que presenta una
clara estacionalidad. Durante el período seco
(enero-mayo) se concentra el 33% de los casos,
mientras que el 67% restante se presenta de junio
a diciembre.
La información recopilada por Conejo y Morera
(2007) tiene un período de registro poco extenso,
por lo que los resultados que se obtengan no
pueden ser concluyentes con respecto al efecto
de la variabilidad climática sobre la fluctuación
del número de afectados por la enfermedad.
Sin embargo, para el período de análisis, se observa
un comportamiento ajustado a las fases de
ENOS y su efecto esperado en la precipitación
anual para las dos vertientes de Costa Rica.
Tal y como se observa en la Figura 5.36 A, durante
los eventos La Niña, la tasa en las regiones
del Pacífico tiende a aumentar y durante el
evento El Niño de 1997, la tasa disminuyó. Es
probable que las condiciones húmedas favorecieron
el desarrollo de la babosa. Adicionalmente,
Retana et al (2003) encontraron que
Capítulo 5