Psicología Clínica: contenidos y aplicaciones 309medio de una experiencia controlada en elentorno real. La aplicación de esta terapiaes, de suyo, multimodal, ya que el propioEllis distingue dentro de ella una terapiacognitiva, una terapia emocional-evocativay otra conductual (Ellis, 1975).Otra terapia cognitiva de gran aceptaciónes el entrenamiento para la autoinstrucciónde Donald Meichenbaum (Meichenbaum &Goodman, 1969, 1971), pensado en principio,para los niños hiperactivos e impulsivos.En ella, el cliente aprende a dirigir su“diálogo interno”, a “hablar antes de actuar”,elaborando así la solución sistemáticade sus problemas.Las terapias cognitivas se acompañan,con frecuencia, de técnicas “encubiertas”–pensamientos, imaginaciones, fantasias–,como pueden ser el contracondicionamientoencubierto, la sensabilización encubierta,el stop de pensamientos o el control de “coverants”.El autor de referencia en muchasde estas técnicas es, sin duda, Joseph R.Cautela (Upper y Cautela, 1983). Tampocopuede olvidarse la reestructuración cognitivade Marvin R. Goldfried (Goldfried yGoldfried, 1987).Terapias de orientación expresivaExiste una serie de terapias, algo difícilesde catalogar y de denominar, que tiendena manifestar la naturaleza de la propiapersona. Pueden tener su arranque en aspectoscorporales o cognitivos y suelenconducir a fuertes vivencias y hasta “explosiones”emocionales. Desembocan, porlo general, en una “vuelta de la persona haciasí misma” y en su “catarsis”. Cuando setrabaja un proceso psíquico con toda intensidady desde todos sus ángulos, el potencialenergético aflora con rapidez, soltando amarras y tensiones largamenteocultas o ignoradas. Éste es el principio porel que actúan estas terapias, a través delmovimiento, la regresión, el contacto o unacombinación de estos y otros elementosexpresivos.El baile, la danza o la gimnasia tienenefectos terapéuticos en su expresión, lomismo que la pintura. Un ejemplo de regresiónexpresiva es la terapia del grito primigeniou originario de Arthur Janov (Janov,1975). Las terapias de contacto corporal,por su parte, son muy numerosas yen casos concretos pueden llevar hasta eléxtasis.Partiendo de una base distinta y con algode audacia, ya que son terapias catalogadas,a veces, como cognitivas, podemosmencionar aquí la terapia no -directiva deCarl Rogers y la terapia “Gestalt ” de FritzPerls.Rogers, que empezó denominando a suterapia “no-directiva” y más tarde “centradaen el cliente”, propuso en 1957 una seriede variables suficientes y necesarias paralcanzar un buen efecto terapéutico y sugran éxito se debió a su clara elaboraciónde algunos principios relativos a cuatro delos elementos centrales de toda buena terapia:el terapeuta, el cliente, el proceso yla meta del tratamiento (Rogers, 1972).Al terapeuta se le exigen tres cualidadesfundamentales: empatía (el terapeuta ve elmundo como lo ve el cliente, convirtiéndoseen un “reflector” de sus manifestaciones), valoración positiva (calor emocional yaceptación y respeto total hacia el cliente)y congruencia (conducta íntegra del terapeutaante el cliente). Al cliente se le exigeuna gran independencia y ser juez de supropio proceso terapéutico. Este procesoincluye entre 6-25 sesiones con una duraciónde 45 minutos cada una. En ellas, elterapeuta no da consejos, ni interpretaciones,ni intenta reconstruir el pasado o planificarel futuro. Tan sólo se limita a “refljar” los sentimientos y los transfondos emocionalesde las manifestaciones del clienteaceptándolos, aunque sean negativos.En cuanto a las metas, puede decirseque se corresponden con la propia idea dela corriente humanista a la que perteneceRogers: el hombre está marcado por sutendencia a actualizarse y autodesarrollar-Revista de Análisis Transaccional y Psicología Humanista, Nº 59, Año 2008
310 Ángel Izquierdo Martínez y Ángeles Izquierdo Dopfse. La meta de la terapia es una “reorientacióny reorganización del yo (self)” queproporcionan al cliente una personalidad enpleno funcionamiento. De hecho, el acercarel yo-ideal al yo-real se considera comouno de los criterios de éxito de la terapia(Rogers, 1978, 1979).La terapia estaría indicada para conflictos actuales y crisis emocionales y no seríaadecuada, por ejemplo, para neurosisde grado medio o severo, ni para trastornospsicosomáticos. Por otro lado, mantieneunas elevadas exigencias para el terapeuta.Es bastante cuestionable que alguienpueda actuar en todas y cada una delas sesiones con el mismo alto grado de interéso la misma participación emocionalen el mundo del cliente.En los años cincuenta del siglo pasado,Fritz Perls, Paul Goodman y Ralph FranklinHefferline fundaron la terapia “Gestalt” (términosin traducción exacta al español, quepuede entenderse como “forma”, “configuración”, “formación de un todo”) (Perls, Hefferline,Goodman, 2002). En ella, la funciónpsíquica se entiende como un proceso dinámicoque va configurando el campo perceptivo externo y el campo cognitivo-emocionalinterno, partiendo de una necesidadcada vez más consciente. Una vez satisfechaesa necesidad, desaparece esa “Gestalt”y surge otra nueva. Cuando un hombre,por ejemplo, duerme con una mujer, sediluye con el orgasmo la “Gestalt” queacompaña a la excitación sexual (imagende la mujer o fantasías sobre sus zonaserógenas) y entra en acción una nueva“Gestalt” (deseo de diálogo o de relajación)(Perls, 1994; Perls y Baumgardner, 1994).El trastorno psíquico emana, cuando lapersona evita, más bien inconscientemente,aspectos importantes de su propio yo–pensamientos, sentimientos, deseos–,porque le producen dolor y/o miedo. Si lapersona no produce la “Gestalt” adecuada,es decir, la posibilidad real de satisfacersus necesidades psíquicas, nunca podráintegrar esos aspectos en su personalidad.Esos aspectos, por otra parte, limitan la actividaddel individuo, robándole una energía,pendiente siempre de las “tareas inacabadas”(concepto tomado de los experimentosde Zeigarnik).El cliente debe trabajar con sus sensacionesy estados corporales actuales, permaneciendoen el “aquí y ahora” e identificarse con todo ello. En ejemplo del propioPerls, si el cliente sueña siempre con undragón, debe convertirse en ese mismodragón, identificándose con él en sus pensamientos y sentimientos. Así, y en diálogocontinuo con el dragón, irá reconociendoaspectos de su propio yo, que antes nopercibía (Perls, 1974).Si no puede negarse que la terapia“Gestalt” empalma con el psicoanálisis deFreud, al acentuar el significado del sueñy del inconsciente, también puede afirmarse que parte de su técnica emplea la perspectivade la terapia de conducta. La conductaneurótica se considera como unareacción de evitación. Ante ella, el clienteaprende, con la ayuda del terapeuta, a enfrentarsesin miedo a las correspondientes“Gestalten” y vencer así sus síntomas.La “Gestalt” se emplea, hoy en día, combinadacon otros métodos –ante todo, elpsicodrama y las terapias corporales–, dentrode grupos asertivos, como los provenientesdel “Human Potencial Movement”,originario de California. De suyo, no se haceun tratamiento grupal como, por ejemplo,en la psicoterapia grupal analítica. Elgrupo, más bien, sirve de transfondo, comoun refuerzo social, que anima al cliente ensu trabajo emocional. La “Gestalt”, en fines una terapia muy intensiva, que no deberíaalargarse demasiado en el tiempo yexige un profundo conocimiento de la psicodinámicade las personas.Terapias de orientación resolutivaToda intervención psicoterapéutica debetender, en último término, a independizar alcliente del terapeuta. Una terapia sería re-Revista de Análisis Transaccional y Psicología Humanista, Nº 59, Año 2008
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