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IRIS ESPINOZA SANTANDER Figura 4. Pendiente de inequidad basada el número de años de educación formal para el número de dientes8 Esto se interpreta como un aumento promedio de 18,7 dientes remanentes, IC 95 % 17,0- 20,4 (p
Conclusiones Analizar las inequidades en salud bucal en adultos no es una tarea simple debido a que la situación del estado dental de los adultos ha sido invisibilizada por su alta prevalencia, por los indicadores dentales de historia de caries inadecuados para adultos con alta prevalencia de la enfermedad y porque, en general, la disminución de las desigualdades sociales aún no se incorpora en forma explícita entre los objetivos estratégicos de salud bucal en Chile. Resulta compleja asimismo, porque tensiona al investigador y/o al evaluador de programas y políticas en salud bucal a adscribirse a un marco teórico conceptual y lo obliga a definir al menos tres herramientas mínimas, para monitorear el avance en el logro de la disminución de las inequidades en salud: 1) elegir los indicadores dentales apropiados para describir una situación de salud/enfermedad bucal en adultos, cuidando que no enmascaren las inequidades, 2) seleccionar variables sociales explicativas y su método de aproximación tanto en el nivel individual como en el contexto barrio, comuna, región, país, etc., y 3) definir los indicadores para describir la magnitud de las inequidades, si se prefiere describir brecha entre grupos sociales, el impacto potencial o la gradiente social. En la introducción de este trabajo se planteó como objetivo entregar conceptos claves y herramientas para monitorear el efecto de las políticas y programas de salud bucal. Algunas de las recomendaciones que se pueden resumir son: reconocer la limitación de la prevalencia de historia o experiencia de caries como indicador global para monitorear inequidades en salud bucal de los adultos y usar los valores de los componentes del índice COPD desagregados y especialmente, considerar variables que reflejan el acceso a la atención odontológica como dientes obturados y dientes perdidos. Respecto a las variables sociales, el nivel educacional e ingresos han sido tradicionalmente las variables proxy de posición socioeconómica más usadas para este grupo de edad, sin embargo, se sugiere incorporar la variable ocupación y variables sociales del contexto geográfico de la comuna de residencia o del barrio, lo cual podría capturar factores de riesgo compartidos en la comunidad, barrio y familia de desigualdades sociales, acercarse a comprender valores culturales y clarificar adecuaciones en las políticas o programas de salud bucal dependiendo del nivel local. La relación entre la salud bucal de los adultos con otros determinantes sociales como etnia y género no han sido suficientemente estudiadas. Finalmente respecto a los indicadores para medir inequidades, la pendiente de inequidad (SII) es un indicador simple de calcular y de fácil de comprensión, que permiten monitorear en el tiempo las inequidades en salud y ajustarse por el potencial cambio de tamaño de los grupos sociales. 185
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