Abréviations - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

- Phénobarbital, Phénytoine, Carbamazepine, Valproate de sodium :
Le Phénobarbital et la Phénytoine restent très utilisés dans le traitement de
l’épilepsie. Longtemps on a pensé qu’ils étaient relativement inoffensifs pour l’état
mental des patients. Leurs effets psychiques sont maintenant bien connus. Pour le
phénobarbital : effet sédatif, irritabilité et hyperkinésie, surtout chez l’enfant. Pour
les deux produits : état confusionnel en cas de surdosage. Il peut exister une
atteinte psychique même avec des taux sanguins non toxiques (Reynolds et travers ;
Chevalier J-F). Les études chez les volontaires sains montrent que le Phénobarbital
et la Phénytoine altèrent le maintien de l’attention et les performances
psychomotrices, même avec des taux inférieurs aux taux thérapeutiques. Les
patients sous Phénobarbital sont plus déprimés et plus anxieux que les patients
sous Carbamazepine. (24).
La Carbamazépine et la Valproate de sodium n’auraient pas les mêmes
répercussions sur les capacités cognitives. La Carbamazépine a été citée pour, outre
son action anticomitiale, exercer une action positive sur l’humeur. La monothérapie
par ce produit pourrait être un traitement efficace dans l’association épilepsie et
trouble de l’humeur.
La Valproate de sodium peut par contre entrainer une somnolence lorsqu’il est
associé à d’autres anticomitaux et une confusion en cas de surdosage. Plusieurs études
montrent que les troubles cognitifs sont plus importants lorsque le patient reçoit
plusieurs produits.
Parmi les traitements actuels le Viagabatrin, qui augmente la transmission
gabaergique provoque des troubles de l’humeur. Les traitements augmenteraient
l’activité gabaergique et pourraient être responsables de dépression Mendez.
Un déficit en folates a été invoqué à l’origine de complications
neuropsychiatriques (La dépression en folates), surtout lorsqu’il existe une anémie
mégaloblastique (Reynold, Chevalier J-F). Les barbituriques, la phynotoine
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