Abréviations - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

C) Facteurs de risque médicamenteux
Cockerell et al., 1986 ont rapporté, dans leur étude prospective destinée à mesurer
l'incidence des troubles psychiatriques aigus en Angleterre, la survenue de 64 cas de
troubles psychiatriques observés au sein d'une cohorte de 473 épileptiques inclus en une
année dont 19 troubles psychiatriques intercritiques considérés comme étant d'origine
médicamenteuse. Dix observations correspondaient à des troubles psychotiques et cinq à
des troubles de l'humeur ou à une anxiété. La durée moyenne des troubles est de 14
jours. (24).
A l'occasion d'une psychose médicamenteuse, la fréquence des crises peut
rester stable, augmenter, ou diminuer. Les crises peuvent même parfois complètement
disparaître. Par ailleurs, le délai d'apparition de la psychose est variable, de quelques
heures à plusieurs semaines. Le rôle des interactions médicamenteuses est mal
compris et difficile à évaluer. Le fonctionnement global du patient, l'existence
d'antécédents psychiatriques sont des paramètres importants à considérer.
Les tableaux cliniques échappent à toute systématisation simple: délire aigu
polymorphe avec ou sans confusion associée, épisode délirant de durée brève avec
hallucinations et troubles de l'humeur associés en proportion variable, états
paranoïaques avec ou sans hallucinations auditives. Leur durée varie de quelques
jours à deux ou trois mois.
Des observations isolées de troubles de l'humeur et de troubles psychotiques
ont été rapportées avec tous les anciens antiépileptiques : le Phénobarbital, la
Phénytoïne, la Primidone (100) ainsi qu'avec la Lamotrigine. Plusieurs études
prospectives portant sur de grands effectifs de patients traités sont disponibles depuis
peu pour le Levetiracetam, le Topiramate et la Tiagabine. (24).
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