Abréviations - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

Chez l'épileptique adulte les anomalies de la personnalité paraissent assez
fréquentes, sans pour autant empêcher la réalisation d'une vie affective et relationnelle
satisfaisante. On observe avant tout des traits de personnalité immature et passive-
dépendante, avec inhibition des conduites sociales, recherche de protection et refuge
dans la maladie. Chez un petit nombre d'épileptiques, il existe des troubles
caractériels à type d'impulsivité, irritabilité, colère, méfiance. Ceux-ci peuvent justifier
un ajustement de traitement anticomitial (surtout s'ils s'accompagnent d'une
augmentation de fréquence des crises).
2) Les troubles instinctuels
Trois grandes fonctions somato-instinctuelles sont altérées au cours de la dépression
chez les épileptiques : le sommeil, l'appétit et la libido. Les troubles du sommeil sont
constants, sous forme d'insomnie d'endormissement mais surtout de réveil, associés à des
modifications de l'architecture du sommeil telles que mises en évidence par l'enregistrement
polysomnographique : diminution de latence d'apparition du sommeil paradoxal, diminution
du temps de sommeil total, diminution de la durée du sommeil lent profond.
Les troubles de l'appétit sont également fréquents, diminution de l'appétit et perte
de poids souvent importante, plus rarement polyphagie et prise de poids. (19).
Les troubles de la libido se manifestent par une diminution marquée de l'intérêt sexuel avec
impuissance ou frigidité. En période intercritique, les plaintes de baisse de la libido et
d'impuissance sont très fréquentes : souvent le manque d'activité sexuelle invoqué
n'est que le reflet de la diminution des relations sociales du sujet. Mais on ne peut
sous-estimer l'effet des médicaments pris au long cours : effet sédatif, action
éventuelle sur le métabolisme de la testostérone par induction des enzymes
hépatiques. Durant ou après un automatisme épileptique, le comportement d'un
patient peut simuler grossièrement un comportement sexuel, ou un exhibitionnisme
avec activité de déshabillage pouvant poser un problème médico-légal. (114).
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