Abréviations - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

ont vu apparaître la psychose à l'occasion d'une modification thérapeutique, dans trois
circonstances différentes : 1) addition d'un nouvel antiépileptique au traitement
habituel (N = 7) ; 2) arrêt brutal du traitement (N = 6) ; 3) surdosage médicamenteux
(N = 4).
II n'y a eu aucune différence entre les groupes pour l'âge, le sexe, l'âge de début
de l'épilepsie, l'âge de début du trouble psychotique, le type de l'épilepsie et la
fréquence des crises. La comparaison des tableaux cliniques entre le groupe sans
modification thérapeutique et l'autre montrait quelques points communs et quelques
différences : dans les deux groupes ont été observés des délires de persécution et des
hallucinations auditives, mais il n'y a eu de délires d'influence, de grandeur, de
jalousie ou hypocondriaques que dans le groupe avec modifications thérapeutiques. Le
caractère multifactoriel du déterminisme des troubles a été analysé par Trimble et al.,
2000 qui ont rapporté une importante étude rétrospective portant sur 89 patients
atteints d'un trouble psychiatrique après introduction de vigabatrin (N = 50), de
tiagabine (N = 5) ou de topiramate (N = 34). Les troubles cliniques se répartissaient
en troubles affectifs (N= 40, 45 p. 100) et troubles psychotiques (N = 49, 55 p. 100).
Les troubles psychotiques furent dans 11 cas (12 p. 100) des délires organiques
incluant les psychoses postcritiques et dans 37 cas (42 p. 100) des troubles
schizophréniformes ou paranoïaques. Fait important, 17 patients (19 p. 100) avaient des
antécédents connus de psychose, 30 d'anxiété ou de dépression (34 p. 100). Il existait
une association forte et significative entre le risque de survenue d'une psychose
médicamenteuse et un antécédent psychiatrique, quel qu'il soit. Immédiatement avant
l'apparition du trouble psychotique, pas moins de cinq contextes concernant les crises
étaient possibles : disparition complète des crises chez 22 patients (27 p. 100) ;
intervalle libre après une salve de crises chez 20 patients (24 p. 100), en faveur d'une
psychose postcritique ; diminution relative de la fréquence des crises sans disparition
complète chez 22 patients (27 p. 100) ; pas de modification notable chez 16 patients (19
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