Abréviations - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

sélection optimale de la drogue pour l’individu et le poursuivre avec l’observation
des crises et le profil des effets indésirables. (50)
2) Rôle des antiépileptiques dans l’anxiété (13)
D’autres études montrent qu’il existe un rapport complexe entre les
symptômes d'anxiété et la thérapie médicale de l'épilepsie (voir le tableau 5’). (13)
Les médicaments antiépileptiques (AEDs) peuvent aggraver l'anxiété ou avoir des
effets bénéfiques: anxiolytique et stabilisation de l’humeur. Plusieurs AEDs
(Valproate, Tiagabine, Gabapentin, et Pregabalin) ont été utilisés dans des essais du
traitement des troubles d’anxiété avec un succès variable. Il reste peu clair pourquoi
certains AEDs majorent l’anxiété chez certains patients présentant l'épilepsie. Il est
évident que l’histoire des troubles psychiatriques augmente la vulnérabilité des
AEDs aux effets secondaires psychiatriques. Ketter et al. ont formulé l'hypothèse que
les substances ayant un mécanisme d’action principalement glutamatergique
causent « l’activation » (ont des effets tels que la perte de poids, la majoration de
l'anxiété, l'amélioration des symptômes dépressifs), tandis qu'AEDs qui augmentent
la neurotransmission GABAergique causent la sédation, le ralentissement cognitif, la
prise de poids, et l'allégement de l'anxiété (comme les barbituriques, les
benzodiazépines, le Valproate, le Tiagabine, et le Vigabatrin), Malheureusement, du
point de vue clinique cette classification approximative d'AEDs en 2 groupes: ceux
ayant des propriétés sédatives et ceux ayant une action activatrice est trop simpliste.
Par exemple, Vigabatrin, est une substance purement GABAergique, mais peut
causer l'anxiété chez certains patients. AEDs ont clairement plusieurs mécanismes
d'action et probablement encore d'autres qui ne sont pas encore connus.
Généralement le potentiel anxiolytique et stabilisateur de l’humeur d'AEDs est plus
puissant que leurs effets anxiogènes. En conformité avec cette observation, les
symptômes d'anxiété sont parfois vus quand les AEDs sont discontinués. (13)
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