Abréviations - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

4-2 Les médicaments antiépileptiques avec des effets anxiolytiques (13)
II n'y a actuellement aucune bonne certitude des études randomisées sur les
possibles effets anxiolytiques d'AEDs chez les patients présentant l'épilepsie.
Cependant, on peut considérer le choix d’un AED avec un potentiel anxiolytique
chez un patient présentant l'épilepsie avec également des symptômes de troubles
d’anxiété, si cet AED convient à son type d'épilepsie (voir le tableau 5’). En
particulier, les médicaments GABAergiques, peuvent diminuer l’anxiété chez les
expériences animales et dans la pratique clinique ; cet « effet secondaire » peut
donc être mis à la bonne utilisation thérapeutique. Les analogues de GABA, par
exemple, le Gabapentin et le Pregabalin ont prouvé leurs effets sur les troubles
d’anxiété et les épilepsies focales. Le mode d'action précis de ces deux AEDs n'est
pas entièrement compris, bien qu'il est montré que le Gabapentin et le Pregabalin
se lient sélectivement à la sous-unité α2§ des canaux calciques pression
dépendante à déhanchements périodiques. Les deux molécules n'interagissent pas
avec les récepteurs de GABA A ou B, mais elles augmentent le taux de synthèse de
GABA et leur concentration dans certaines régions du cerveau, et de ce fait elles
diminuent indirectement la concentration de glutamate. Elles modulent également
d'autres systèmes de neurotransmetteurs : les systèmes noradrenalinergiques,
dopaminergiques et serotonergiques. Vigabatrin est un inhibiteur de la transaminase
de GABA, et le Tiagabine est un inhibiteur de la recapture de GABA, et également
Valproate, ont des propriétés anxiolytiques. L'effet positif possible des autres AEDs
comme le Carbamazepine et 1'Oxcarbazepine sur des symptômes d'anxiété a été
occasionnellement rapporté. (74)
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