Abréviations - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

pensées récurrentes et persistantes, des images ou des impulsions causant
l’angoisse et une détresse extrême, car elles sont intrusives et inappropriées. Les
crises épileptiques peuvent impliquées des pensées forcées semblables aux
obsessions dans la mesure où elles sont intrusives et désagréables. Les compulsions
sont des comportements répétitifs et ritualistes que la personne se sent pousser à
accomplir, elles doivent être distinguées des automatismes postcritiques. Les
tentatives de résister à des pensées intrusives entrainent une exacerbation du
sentiment d’anxiété, alors que l’exécution et la répétition du comportement réduit
l’anxiété. (69).
L’implication des structures limbiques (49), la sévérité des crises (94), des
symptômes de peur critique (60) sont des facteurs de risque démontrés d’anxiété
intercritique.
Le diagnostic d’anxiété repose sur une anamnèse et une évaluation clinique
soigneuse guidée par les critères du DSM et par l’emploi facultatif de moyens
d’évaluation standardisés. Le diagnostic différentiel est parfois difficile quand il
existe des crises anxieuses critiques comme manifestation épileptique
prédominante : un début brutal, une courte durée (30-120 s), des manifestations
cliniques stéréotypes sont en faveur d’un trouble critique. Il est plus difficile de
différencier la peur spontanée, réactionnelle à une pensée ou un stimulus effrayant,
de la peur secondaire à la perception de l’imminence d’une crise (la peur
représenterait 10 à 15 p. 100 des auras).Une attaque de panique s’installe
généralement en plusieurs minutes et les symptômes durent environ une heure.
L’enregistrement vidéo-EEG aide au diagnostic, mais doit être soigneusement
interprété : une attaque de panique s’accompagne d’une hyperventilation pouvant
générer « des anomalies électriques ».
L’anxiété accompagne souvent la dépression. Dans ces cas, le traitement bien
conduit de la dépression réduit la symptomatologie anxieuse (63) (100). La
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