Abréviations - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

les atypies cliniques sont déroutantes ; la recherche d’un syndrome dépressif n’est
pas systématique dans la prise en charge des patients épileptiques ; il existe une
réticence à l’emploi des antidépresseurs qui sont des psychotropes
proconvulsivants ; les patients comme les médecins considèrent enfin la dépression
comme un mode d’adaptation « normal », compte tenu de la gravité de la maladie
épileptique.
1-2-4 La dépression est-elle réactionnelle ou lié à l’existence propre de
l’épilepsie ? (102)
Depuis le début du XX siècle et les travaux de Kraepelin, il est habituel de
distinguer la dépression réactionnelle (on dit aussi psychogène ou secondaire), qui
fait suite à un événement psychologique traumatisant identifiable, de la dépression
« endogènes » ou (dépression primaire), véritable maladie primaire de l’humeur per
se et dont la psychose maniaco-dépressive (trouble bipolaire) représente l’exemple
par excellence. De nombreuses études font encore référence à la distinction entre
processus et réaction.
L’épilepsie occupe une place particulière parmi les maladies chroniques
invalidantes du fait de ses conséquences psychosociales spécifiques. Les troubles de
la conscience ont une survenue aléatoire avec des répercussions importantes sur le
mode de vie des patients. De nombreuses études rapportent une détérioration de la
qualité de vie des patients épileptiques : Thompson et Oxley, observent des
problèmes psychosociaux sévères chez plus de la moitié de leurs 92 patients
souffrant d’épilepsie partielle réfractaire.
Kanner et Palac (58) résument les facteurs psycho-sociaux pouvant intervenir
dans la survenue de syndromes dépressifs chez les patients épileptiques en quatre
catégories : la mauvaise acceptation par le patient de son épilepsie ; a priori
associés à l’épilepsie et les discriminations dont les patients sont victimes ; le
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