Abréviations - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

Aucune des variables décrivant la sémiologie psychiatrique n’était différente entre
les deux groupes.
En résumé, ce travail montrait une incidence 9 à 10 fois plus élevée des
psychoses chez les épileptiques par rapport aux migraineux. La fréquence plus
élevée de crises partielles avec auras (sans référence à une localisation anatomique
temporale) chez ce patients soigneusement sélectionnés sur l’absence de lésions
morphologiques, est en faveur d’un déterminisme intrinsèque de la psychose par
l’épilepsie, à travers la désorganisation repérée des structures limbiques.
Blumer et al. (14) (15) (16) ont proposé une conception originale des
psychoses intercritiques chroniques. Ils considèrent qu’elles ne peuvent pas être
envisagées isolément, sans référence aux troubles habituels non psychotiques
fréquemment rencontrés dans l’épilepsie, comme le trouble dysphorique
intercritique de l’épilepsie. Le trouble psychotique ne représenterait qu’une
extension beaucoup plus sévère et durable de cette sémiologie intercritique et sa
prise en charge ne reposerait pas sur la prescription isolée de neuroleptiques,
presque toujours inefficaces, mais sur l’association d’antidépresseurs à fortes
doses.
2-2-5 Psychoses intercritiques brèves (103)
Des psychoses intercritiques brèves peuvent, très rarement, survenir dans un
contexte de réduction de la fréquence des crises ou disparition de celles-ci chez des
patients atteints d’épilepsies temporales ou de syndromes généralisés évoluant
depuis au moins quinze ans. Une insomnie, de l’anxiété, un retrait des activités
précèdent la survenue de tableaux variables dont la présentation clinique est
polymorphe mais qui prennent le plus souvent l’aspect de psychoses paranoïaques
évoluant en pleine conscience associées à des hallucinations et des troubles de
l’humeur. Deux concepts originaux (normalisation forcée de l’EEG, psychose
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