Abréviations - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès
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antagoniste <strong>de</strong> la sérotonine IRASs, <strong>et</strong> les antagonistes <strong>de</strong> la sérotonine <strong>et</strong><br />
antagonistes <strong>de</strong> la norépinephrine ASNAs. Cliniquement, la survenue <strong>de</strong> crises liées<br />
aux psychotropes n'est pas un problème grave. Par exemple, dans une éventuelle<br />
large série, la fréquence <strong>de</strong>s crises est restée la même ou s’est améliorée <strong>et</strong> le statut<br />
psychiatriques s’est amélioré chez la majorité <strong>de</strong>s patients atteints d'épilepsie<br />
prenant <strong>de</strong>s psychotropes. (69)<br />
Les antipsychotiques sont associés à un risque <strong>de</strong> 1% <strong>de</strong> crises. Parmi les<br />
neuroleptiques typiques, ceux à haute puissance ont un risque moindre que ceux à<br />
faible puissance. La Clozapine, est un agent antipsychotique atypique, qui cause <strong>de</strong>s<br />
anomalies épileptique à l’EEG à <strong>de</strong>s doses liée à un risque plus élevé pour les crises.<br />
L'utilisation <strong>de</strong> la Carbamazépine avec la Clozapine n'est pas recommandée car les<br />
<strong>de</strong>ux ont <strong>de</strong>s eff<strong>et</strong>s indésirables hématologiques. La Valproate est couramment<br />
utilisée pour traiter les crises induite par le Clozaril chez les patients non<br />
épileptiques schizophrènes. Les nouveaux neuroleptiques atypiques, tels que la<br />
Rispéridone, l'Olanzapine, Quétiapine, Ziprasidone sont moins susceptibles <strong>de</strong><br />
réduire le seuil <strong>de</strong> la crise. (69)<br />
- Mécanismes d’actions <strong>de</strong>s antidépresseurs (50)<br />
II existe quatre gran<strong>de</strong>s catégories <strong>de</strong>s ADs (Tableau 6’). Les mécanismes<br />
d'action exacts <strong>de</strong>s ADs actuellement utilisés n'ont pas encore été élucidés. La<br />
principale hypothèse relative à ces mécanismes implique principalement <strong>de</strong>ux<br />
neurotransm<strong>et</strong>teurs monoaminergique: la sérotonine (5-HT) <strong>et</strong> la noradrénaline.<br />
Généralement, la dépression est associée à une réduction <strong>de</strong>s concentrations <strong>de</strong>s<br />
monoamines dans le cerveau <strong>et</strong> les ADs normalisent ces taux. Les antidépresseurs<br />
tricycliques (ACT), fixés à 5-HT <strong>et</strong> les transporteurs <strong>de</strong> la recapture <strong>de</strong> la<br />
noradrénaline empêchent la recapture <strong>de</strong> ces monoamines aux niveaux <strong>de</strong>s fentes<br />
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