Abréviations - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

gangliogliomes sur les pièces anatomiques des lobes temporaux enlevés. Ces
constatations très controversées n’ont pas été confirmées jusqu’à présent.
Andermann et al. ont rapporté six cas de psychose schizophréniforme
survenue après une chirurgie temporale (gangliogliome 4 cas, dysembryoplasique 1
cas, hamartome 1cas). Cependant, d’après leur expérience personnelle d’un centre
de la chirurgie de l’épilepsie, les auteurs ont conclu qu’il s’agissait d’un événement
rare mais possible. En ce qui concerne la fréquence des psychoses postopératoires,
il n’y a pas de données fiables. Trimble rapporte une fréquence moyenne de 7,4 p.
100 en regroupant plusieurs séries de la littérature (34 cas/456 patients opérés).
Cependant, les valeurs sont extrêmement variables allant de 3,8 à 28,5 p. 100. La
plupart de ces études sont rétrospectives. Elles sont hétérogènes. Il manque souvent
une expertise psychiatrique avant le geste chirurgical. Rayport et Ferguson quant à
eux, en ne prenant en compte que trois études prospectives estiment l’incidence à
3,7 p. 100. (37)
Kanemoto et al (54) ont étudié une cohorte de 38 patients, qui ont bénéficié
d’une lobectomie temporale avec amygdalectomie pour traiter une épilepsie
pharmacorésistante. Dans le mois qui a suivi l’intervention, quatre patients ont
présenté un épisode maniaque ou hypomaniaque, et un patient a développé un
épisode maniaque pendant un mois. Par ailleurs, trois patients ont souffert d’un
épisode dépressif majeur, pendant une période de 6 à 15 mois. Correctement
traités, ces épisodes ont reconnu une rémission complète, sans rechute à deux ans.
Deux facteurs étaient significativement liés à la survenue d’un trouble de l’humeur
postopératoire : l’existence d’un trouble psychotique postcritique (avec épilepsie
partielle complexe) en préopératoire, et la localisation gauche de la lobectomie.
Kanemoto et al (54) (55) stipulent qu’en présence de ces deux facteurs de risque, les
patients doivent bénéficier d’un suivi et d’une prise en charge particulière afin de
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