Abréviations - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

cohorte de 100 patients consécutifs atteints d’une épilepsie partielle réfractaire lors
de la période postcritique. Les symptômes observés devaient correspondre au profil
habituel de plus de la moitié des cirses d’un sujet donné. Parmi les 100 patients, 43
ont eu en moyenne 4,8 ± 2,4 symptômes dépressifs postcritiques (2 à 9 ; médiane :
5) après un intervalle de complète lucidité. La durée médiane des deux des deux
tiers des symptômes était de 24 h. Treize des patients ont eu 7 symptômes
dépressifs durant 24 h ou plus. Des idées suicidaires postcritiques ont été observées
chez 13 patients. Dix de ces treize patients avaient des antécédents de dépressions
majeures ou de troubles bipolaires. Les symptômes dépressifs, quand ils étaient
présents pendant la période intercritique, étaient plus intenses dans la période
postcritique chez 30 patients. Il existait enfin une corrélation significative entre la
présence de symptômes dépressifs et l’existence d’une dépression intercritique.
(102).
(103)
1-2-3 La dépression chez l’épileptique : un trouble probablement sous estimé
Malgré la prévalence élevée des dépressions et des suicides chez les malades
épileptiques, la présence d’un trouble de l’humeur est largement sous-estimée dans
l’épilepsie. Plusieurs explications ont été proposées. La première est nosologique :
les états dépressifs dans l’épilepsie sont difficiles à classer avec le DSM. Ainsi, parmi
76 patients souffrant de crises partielles complexes récurrentes soumis à un
entretien psychiatrique standardisé, 25 p. 100 avaient un syndrome classé comme
trouble dépressif non spécifié, et la moitié des patients n’étaient pas traités (112).
Plus de 50 p. 100 des troubles dépressifs repérés dans la série de Mendez et al.,
étaient classés comme dépressions atypiques. Les autres causes de sous-estimation
du trouble ont été résumée par Kanner et Palac (58) : les patients tendent à
minimiser leurs symptômes ; la variabilité symptomatique des tableaux dépressifs et
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