Abréviations - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

Pour Betts, sur une population admise dans des services de psychiatrie, les
psychoses affectives représentaient le type le plus fréquent d’états psychotiques.
Les manifestations délirantes sont également fréquentes. Le risque de passage à
l’acte suicidaire est important. Quant aux formes bipolaires, elles sont très rares.
Dongier a collecté 25 épisodes maniaques parmi 536 épisodes psychotiques (4 ,7p.
100) survenant chez 516 épileptiques. Roger et al ont rapporté 13 observations de
psychose maniaco-dépressive. Huit ont été recueillies sur un échantillon de 30 ans
de suivi épileptologique et psychiatrique et cinq ont été recueillis en reprenant tous
les cas de psychose maniaco-dépressive (plusieurs centaines) du service
psychiatrique d’isolement de l’hôpital de Grenoble. Pour ces auteurs, la psychose
maniaco-dépressive ne s’observe qu’exceptionnellement chez des sujets atteints
d’épilepsie généralisé primaire. Elle s’observe chez des sujets atteints d’épilepsie
partielle et, quand le siège de la lésion responsable de l’épilepsie peut être précisé,
cette lésion siège toujours sur l’hémisphère mineur. Le premier travail évoquant une
relation entre la sémiologie des manifestations psychotiques et la latéralité du foyer
EEG est celui de Flor-Henry. Cet auteur a comparé 50 patients épileptiques
présentant une épilepsie temporale avec épisodes psychotiques et 50 sujets
épileptiques pris au hasard présentant une épilepsie temporale mais n’ayant jamais
eu de trouble psychotique. Il a estimé que les psychoses schizophréniformes
s’observent surtout lorsque le foyer EEG est latéralisé dans l’hémisphère mineur.
Betts critique les conclusions de Flor-Henry en raison du faible effectif de patients,
et il a été septique sur l’existence d’une corrélation entre hémisphère
majeur /mineur et le type de psychose. Ce point de vue est partagé par d’autres
auteurs (63) (100).
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