Abréviations - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

En outre, des cas d’état de mal épileptique induit par la Clomipramine étaient
décrits par DeToledo et coll. L'élévation des concentrations plasmatiques de la
Clomipramine de 342 ng / ml (fourchette thérapeutique 70-270 ng / ml), après une
dose quotidienne de 75 mg, a probablement été causé par un traitement
concomitant de VPA, qui est bien connu inhibiteur du métabolisme hépatique des
médicaments. (50)
Les plus récent ISRS ne sont pas dépourvus de la possibilité d’interaction avec
d'autres médicaments. Ils inhibent l’isoenzyme CYP2D6 dans le foie et peuvent
réduire l'élimination concomitante d'autres drogues. Il est probable que ce
mécanisme pourrait expliquer, du moins en partie lors de la thérapie avec la
Fluoxétine en association avec CBZ et PHT, le rôle dans la détermination d’effets
toxiques observés dans l'étude de Keller et coll sur les interactions entre CBZ et la
Fluoxétine, les concentrations plasmatiques des ISRS et de son métabolite actif
(norfluoxetine) sont restées les mêmes pendant toute la période d'observation (20
jours de traitement). Il est possible que les AED induisant une réduction des
concentrations des AD dans le plasma, soient responsables de la faible activation
épileptogénique in vivo, ce qui est conforme aux données expérimentales indiquant
que les faibles doses des ADs in vitro, peuvent même être anti-convulsivants. Un tel
"effet négatif" implique que les patients qui souffrent de dépression au cours de
l'épilepsie peuvent nécessiter une augmentation des doses AD.
Certains auteurs ont observé un effet inhibiteur des ACT, relatif à l'élimination
de certains AED, avec pour conséquence un risque de toxicité. Les concentrations
très élevées des PHT chez les patients traités par la Nortriptyline, et 1'Imipramine,
sont ainsi élevées qu'après l'administration de Nomifensine, Trazodone et les AD
bicycliques (Viloxazine). L’administation de l’Amitriptyline a entrainé une
augmentation du volume de distribution de VPA chez les volontaires en bonne
santé. Viloxazine interfère avec CBZ à différents niveaux métaboliques, en inhibant
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