RAPPORT ANNUEL 2008 - Info-financiere.fr

Deux générations de produits se sont succédées sur ce segment :
- Les produits iodés de haute osmolalité dits de 1ère génération ou HOCM (High Osmolar
Contrast Media).
Ces produits ont été découverts dans les années 1960 et leurs brevets sont maintenant tombés
dans le domaine public. Avec TELEBRIX ® , GUERBET possède le meilleur produit de cette classe.
Ces produits restent encore largement utilisés, en particulier pour des raisons de coûts, leurs prix
de vente étant plus bas que ceux des produits LOCM (Low Osmolar Contrast Media, cf. ci-après)
et présentent un très bon rapport bénéfice/coût pour les patients sans risque particulier. Qui plus
est, une forme particulière TELEBRIX ® gastro est un produit de choix en Europe pour la réalisation
de la coloscopie virtuelle. A la différence de la coloscopie traditionnelle qui nécessite une
préparation digestive compliquée ainsi qu’une anesthésie (neuroleptanalgésie) dans le cadre d’une
hospitalisation de jour, la coloscopie virtuelle se fait au scanner, en ambulatoire et permet de
dépister d’éventuels polypes du tube digestif. Cet examen est maintenant officiellement reconnu
comme utile chez un certain nombre de patients (recommandation de l’HAS de février 2010).
- Les produits iodés de basse osmolalité dits de 2ème génération ou LOCM (Low Osmolar
Contrast Media)
Ces produits ont été découverts et brevetés à la fin des années 1970 et au début des années
1980.:
- GUERBET commercialise plusieurs produits de type « LOCM » dont le XENETIX ® ,
l’HEXABRIX ® , ou encore l’OXILAN ®
- Les produits LOCM présentent une meilleure tolérance que les HOCM et un confort accru lors
de l’injection pour le patient.
La substitution des produits HOCM par les LOCM en tomodensitométrie est quasiment achevée en
Europe, malgré un différentiel de prix favorable aux HOCM. Hors Europe, cette conversion est encore
hétérogène selon les pays, mais à terme, l’utilisation intravasculaire des produits HOCM ne subsistera
que dans les pays à faible revenu. Dans toutes les autres indications (en particulier pour la voie orale)
la place des produits HOCM restera stable, voire augmentera dans des indications très particulières
(cf. coloscopie virtuelle).
Bien que largement minoritaire en nombre total de procédures rayons X réalisées (ratio de 1 pour 5
versus radiographie classique), la tomodensitométrie ou Scanner, représente aujourd’hui plus de la
moitié des examens de radiologie dans lesquelles on utilise un produit de contraste iodé tant aux USA
qu’en Europe et l’évolution récente accentue cet écart (cf. tableau ci après), confirmant le caractère
incontournable du Scanner au détriment de la radiologie « classique » dans le marché du produit de
contraste iodé.
(Sources internes ) USA EU
2001 2009 2001 2009
Scanner 54% 73% 47% 59%
Radiographie classique 35% 17% 44% 28%
Radiographie vasculaire 11% 10% 9% 13%
Répartition des examens dans lesquels le produit de contraste est utilisé – nette augmentation de la part
du Scanner dans le total tant aux USA, 73% qu’en Europe 59%.
6.1.3 Les produits de contraste pour l'imagerie par résonance magnétique
Ces produits sont à base de complexes de gadolinium ou de particules d’oxyde de fer. Ils sont
administrés aux patients sous forme de solution injectable par voie veineuse essentiellement mais
également par voie intra-articulaire (ARTIREM ® ). Certains produits se présentent aussi sous forme
buvable (LUMIREM ® par exemple).
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