(ISBN 963 218 597 9) megtekinthető PDF (e-book) - ÁNTSZ

I. Szûrés: szakmai és szervezési irányelvek
Tudvalévő, hogy a daganatos betegség által okozott halálozás
mérséklésére – legalábbis rövid és középtávon – a korai
felismerés és a korai kezelés a legígéretesebb stratégia, mert
a mégolyan hatékonyan alkalmazott elsődleges megelőzési
programok is – daganatbiológiai okokból – csak évtizedekkel
később mutatkoznak, és a rosszindulatú daganatos betegségek
kezelése klinikai stádiumtól függő, gyógyulás ezért
csak a korán, a szóródás megindulása előtt alkalmazott kezeléssel
érhető el. A betegség korai felismerésének az eszköze, a
szűrővizsgálat. Igyekezete arra irányul, hogy beavatkozzék a
betegség természetes fejlődésmenetébe, megszakítsa a betegség
kialakulásának folyamatát, elejét vegye teljes kibontakozásának,
ilyen módon az invazív, az áttétképző daganaténak
is. Erre a „megelőzésre”, tehát a súlyosabb következmények,
a szövődmények, és a fatális kimenetel bekövetkezésének a
megelőzésére utal a másodlagos megelőzés fogalma, amelyet
gyakran használnak – joggal – a szűrés szinonimájaként, bár
annál némileg tágabb koncepciót jelöl.
1. ábra
A daganatok kialakulásának fejlődésmodellja
11
I. Szûrés: szakmai és szervezési irányelvek
1. A szűrővizsgálatok biológiai alapja:
a daganatok fejlődésmenete
A daganatok fejlődésmenete („natural history”) koncepciója
azt a többé-kevésbé általánosítható jelenséget fejezi ki, hogy
a betegség kialakulása a „normális”, azaz az élettani állapotból
kiinduló, több, fokozódó súlyosságú fejlődési szakaszból álló,
időben elhúzódó folyamat eredménye. A panaszok és a tünetek
megjelenésével veszi kezdetét a betegség klinikai szakasza. A
megbetegedettek hagyományosan – de még ma sem kivételesen
– a panaszok és tünetek megjelenése miatt fordulnak orvoshoz.
A betegség kórisméjét klinikai vizsgálattal állapítják meg.
A panaszok és tünetek jelentkezésével csak „a jéghegy csúcsa”
mutatkozik. A betegség biológiai értelemben vett kezdetétől
a tünetek jelentkezéséig terjed a betegség preklinikai
szakasza. Ezen belül elkülönül egy olyan hosszabb-rövidebb
ideig tartó szakasz, amely alatt a még rejtetten, tünetmentesen