(ISBN 963 218 597 9) megtekinthető PDF (e-book) - ÁNTSZ

More documents

Recommendations

Info

kiválasztása során meghatározzák az adott szűréshez tartozó korcsoportot. Csak azok a lakosok kerülnek szűrésre, akik ebbe a korcsoportba beletartoznak. A korcsoportba beletartozás évenként vizsgálódik, azaz belépéskor amennyiben valaki az adott évben betölti a korcsoport határát, akkor szűrésre kerül, kilépéskor pedig a felső határ betöltési évében még szűrésre kerül. Az OEP havonta egyszer küld lakosságlistát, de a korcsoportba tartozás változását évenként állapítja meg (azaz egy adott évben, minden hónapban ugyanakkor). A havi lakosságlisták teljesek, azaz minden a korcsoportba eső, a szűrésnek megfelelő nemű lakos benne van, tekintet nélkül arra, hogy kell-e szűrni vagy sem. A szűrés szükségességét minden szűrésre lakosonként egy „flag” határozza meg, melynek szűrés esetén az állapota Igen. (lásd 0 fejezet adatszerkezet része). Minden szűrést periódikusan meg kell ismételni. Ez a perió- 139 VII. Az onkológiai szűrések informatikai rendszeréről (SZIR) 7.3.1 ábra Általános szűrési modell dus szűrésenként változó. Ha valaki egy adott perióduson belül már volt szűrésen, akkor őt nem kell szűrni. Ha letelt a periódus, akkor újra kell szűrni. Ha egy bejövő lakos az adott perióduson belül máshol már részt vett szűrésen, a szűrés nem szükséges; hasonlóképpen nem szükséges akkor sem, ha más szűréssel kapcsolatos orvosi vizsgálaton, beavatkozáson vett részt. A lakosságlistával együtt érkezik a háziorvosi szolgálat listája: minden lakos, akinek van lejelentett háziorvosa, megjelenik ezen a listán. A lakosságlista tartalmaz egy összekötő azonosítót a háziorvosi listához. A szűrések ütemezését a lakossági és háziorvos listákból a területileg illetékes TOSZKO végzi. Az ütemezések folyamatosan történnek figyelembe véve az adott évben szűrendőket, illetve figyelve, hogy kik voltak már szűrve. A TOSZKO az ütemezés során a szűrendő lakosokból különböző szempontok alapján összeállít egy szűrési listát,
amely egy-egy szűrendő csoportnak felel meg. Az ütemezés alatt a TOSZKO egyeztet a háziorvosokkal, amely során a rendszer segítségével adategyeztető leveleket küld, majd a meghívandók listája alapján meghívóleveleket állít elő. Amennyiben az adatokban a háziorvos változást jelent, akkor a TOSZKO azt tudja módosítani. Az ütemezés végén a listát a TOSZKO lezárárja, és a szűrésnek megfelelően a meghívók eljutnak a lakosokhoz. A mammográfiánal a levelek postázását a szűrőállomások közvetlen, a citológia és kolorektális szűrés esetén a TOSZKO kezdeményezésére a központi postázás végzi. Minden onkológiai szűrés folyamatára alapvetően igaz, hogy egy szűrési perióduson belül egy lakostt legfeljebb kétszer szólítanak meg. Tehát amennyiben az első meghívólevél kipostázását követően a személy egy meghatározott ideig nem jelenik meg szűrésen, számára egy második meghívót is postáznak. (Amennyiben a személy erre sem „reagál”, több megszólítás a perióduson belül nem történik). A megszólítások száma ennek megfelelően nyilvántartásra kerül. Amennyiben a lakos megjelenik a szűrésen, akkor a szűrési folyamatnak megfelelően a szűrővizsgálatot elvégzik. A mammográfiánál a szűrést a szűrőállomások közvetlen végzik. A méhnyakszűrés esetén – jelenleg – a nőgyógyászok vesznek mintát, és a citológiai laboratóriumok elemzik, majd visszaküldik a nőgyógyásznak. A kolorektális szűrés esetén a háziorvosok vesznek mintát és a klinikai laboratóriumok elemzik, majd a szűrési állapotot visszaküldik a háziorvosoknak. A szűrési lelet eredménye lehet negatív, nem-negatív vagy értékelhetetlen. Amennyiben a szűrővizsgálat nem-negatív, akkor a szűrést végző (mammográfiai szűrőállomás, nőgyógyász, háziorvos) a lakost visszahívja megismételt szűrővizsgálatra. A második szűrés (vizsgálat) menete megegyezik az elsőével. Amennyiben másodszorra is nem-negatív a lelet, a szűrést végző gondoskodik a lakos beutalásáról további tisztázó vizsgálatokra. Ezek a vizsgálatok többnyire már nem a szűrést végző állomásokon történnek. Az elvégzett szűrésekről a szűrőállomások (mammográfiai szűrőállomás, citológiai és klinikai labor) a TOSZKO-nak folyamatosan jelentenek. A jelentések két részből állnak: Megjelenési adatok, amelyek tartalmazzák minden lakosra, hogy mikor, hol, milyen eredménnyel került szűrésre (a visszahívásokkal együtt). Teljesítmény adatok, amelyekről a szűrőállomások havonta és negyedévente aggregáltan küldenek különböző vizsgálati adatokat. A visszaküldött jelentéseket is felhasználva készíti el a TOSZKO az újabb szűrési listákat, illetve a különböző a szűrési módozatokat minősítő statisztikákat (minőségbiztosítás). 3.2 Méhnyakszűrés: citológiai szűrések A folyamat a szűrésre meghívandó személyek listájának megtervezésével kezdődik, ami a területileg illetékes szűrési koordinátor feladata. Mivel a citológiai szűrések folyamata nem tesz lehetővé szigorú kapacitástervezést, a lista összeállításához elegendő a dátumot, vagy intervallumot megadni. A listára az a személy kerülhet rá, aki: • az OEP és SZIR nyilvántartása szerint citológiai lakossági szűrésre jogosult; • állandó lakhelye a szűrési koordinátor területi illeté- 140 VII. Az onkológiai szűrések informatikai rendszeréről (SZIR) kességébe esik; • nem kapott meghívót citológiai szűrésre, vagy az első meghívó postázását követő (előre meghatározott) időintervallum eltelte után sem jelent meg szűrésen. • A listára kerülő személyek válogatási szempontjai lehetnek: • háziorvosi szolgálat azonosítója szerint; • településcsoportok szerint (e csoportokat a koordinátor adhatja meg); • települések szerint; • irányítószám szerint; • korcsoport szerint; • első, vagy második megszólításra kerül-e sor; • egyén szerint, vagy a fentebb felsoroltak tetszőleges ’ÉS’ kombinációja szerint. Az így összeállított lista-tervezetet a területi szűrési koordinátor egyeztetheti a háziorvosi szolgálatokkal. Az együttműködő háziorvosi szolgálatok részére postai úton nyomtatott listát küldhet, amelyen a saját háziorvosi szolgálat azonosítójához tartozó lakosok adatait ellenőrizheti. Amennyiben a háziorvos rendelkezik Internet-hozzáféréssel, és a koordinátor a listát számára publikusnak minősítette, úgy az a háziorvos a SZIR-be bejelentkezhet, és ugyanezt az adattartalmat on-line módon megtekintheti, és adatpontosításra tehet javaslatot (címadatok esetében). Az egyeztetett listát a területi szűrési koordinátor véglegesnek minősítheti, és lezárhatja, és postázhatóvá nyilváníthatja. A postázható listán szereplő lakosok háziorvosai postai úton összegző értesítést kaphatnak a szűrésre meghívott pácienseikről A citológiai szűrések lakossági meghívóit az országos szűrési rendszer (OSZR) központilag készíti elő nyomtatásra és postázásra. (A postának küldendő meghívási adatok és a meghívó minta a Mellékletben található.) Az előre definiált sablon meghívószöveghez a személyes azonosítók és kapcsolati kód mellett a területi szűrési koordinátor által kitölthető megjegyzés-rovatok kapcsolódnak. A megjegyzéseket a koordinátornak még a lista lezárása előtt kell rögzítenie. A rendszer kétféle megjegyzés-rovatot különböztet meg: ami a listán szereplő valamennyi lakos levelén megjelenik; illetve az egyéni levélhez fűzhető megjegyzést. A kettő egyidejűleg is alkalmazható. Ezután a leírtak szerint elkészül a meghívó, amely tartalmaz egy letéphető részt. Ezzel a perforált résszel – a szabad orvosválasztás lehetőségével élve – a megszólított, a szűrésben részt venni kívánó lakos felkeres egy nőgyógyászt. Megtörténik a kenetvétel; majd a mintát a nőgyógyász – az átadott perforált résszel együtt – megküldi a citológiai szűrésben részt vevő laboratóriumnak. A citológiai labor értékeli a kenetet. Ha a kenet technikai fogyatékosságai miatt értékelhetetlen, a kenetvételt és a sejtvizsgálatot meg kell ismételni. A visszahívás kezdeményezése a citológiai laboratórium felelőssége. A vizsgálatot végző citológiai laboratórium további tennivalókra vonatkozó javaslatokat is tartalmazó citológiai leletet a kitöltött adatlappal visszaküldi a kenetvételt végző, beküldő nőgyógyász szakorvoshoz, aki mindezt átadja a páciensnek, és közli vele a szükséges további teendőket. A citológiai laboratórium periodikusan jelenti a szűrési rendszernek a szűrővizsgálat megtörténtének tényét, azaz a szűrővizsgálatban részesült személyek azonosító adatait (és a SZIR által adott kapcsolati kódot); mind az eleve negatív szűrővizsgálati eredményt adó esetekben, mind a valamely okból „nem-negatív” eredménnyel záruló, de a szükséges
Page 1 and 2:
Népegészségügyi onkológiai sz
Page 3 and 4:
Tartalomjegyzék A szerkesztõ elõ
Page 5 and 6:
3.4.3 Diagnosztikus tévedések . .
Page 7 and 8:
6.3.4.2 A kazetták tárolása . .
Page 9 and 10:
A szerkesztõ elõszava Magyarorsz
Page 11 and 12:
I. Szûrés: szakmai és szervezés
Page 13 and 14:
pányok” is, hiszen ezeken az alk
Page 15 and 16:
3. ábra „lenght-bias” - amelye
Page 17 and 18:
2. táblázat Vizsgálat idejének
Page 19 and 20:
A kérdésre, hogy érdemes-e szűr
Page 21 and 22:
janak. A meghívott ezután mérleg
Page 23 and 24:
A tejesség igénye nélkül felsor
Page 25 and 26:
„Az egészségügyi szolgáltatá
Page 27 and 28:
II. A lakossági részvétel: a sz
Page 29 and 30:
Ez az idézet - bár anekdotális -
Page 31 and 32:
azok a betegségek áldozatait hib
Page 33 and 34:
gi periódusra kerül sor. Figyelem
Page 35 and 36:
Szervezzék úgy a meghívást, hog
Page 37 and 38:
1.Melléklet Európai Rákellenes T
Page 39 and 40:
41 II. A lakossági részvétel: a
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
6. sz. melléklet 47 II. A lakossá
Page 47 and 48:
8. melléklet 49 II. A lakossági r
Page 49 and 50:
III. Szűrővizsgálatok a méhnyak
Page 51 and 52:
minden ország döntéshozói - a r
Page 53 and 54:
Ezt az álláspontot erősíti meg
Page 55 and 56:
Sajnálatos módon, mindmáig a leg
Page 57 and 58:
Követelménye, hogy a citológiai
Page 59 and 60:
kális folyamatokról felvilágosí
Page 61 and 62:
ható klinikai adatokat nem, vagy h
Page 63 and 64:
endszer elismertségét, az mindenk
Page 65 and 66:
3. táblázat III. Szűrővizsgála
Page 67 and 68:
2.Melléklet III. Szűrővizsgálat
Page 69 and 70:
4. Melléklet III. Szűrővizsgála
Page 71 and 72:
6. Melléklet III. Szűrővizsgála
Page 73 and 74:
A tapintással negatív „szűrőv
Page 75 and 76:
lakosságszűrési szakmai koncepci
Page 77 and 78:
4.1.2 A szűrőmunkahelyek működ
Page 79 and 80:
en jelenlévő génmutáció követ
Page 81 and 82:
a bőrön. Ugyancsak megjelöljük
Page 83 and 84: Összefoglalva: az ultrahangos vizs
Page 85 and 86: ható „invazív” eljárás. A s
Page 87 and 88: Ha a citológiai lelet alapján inv
Page 89 and 90: 5. Kisebb szövetmintákat ajánlat
Page 91 and 92: találkozzanak különböző fórum
Page 93 and 94: sonlító elemzés céljára. A min
Page 95 and 96: mutat, zárjon el minden fényt és
Page 97 and 98: fixálási idő rövid, a film kés
Page 99 and 100: zással nyert, diagnosztikusan info
Page 101 and 102: Számos mutató (úgymint a szűré
Page 103 and 104: 2. melléklet Fogalomtár a szűrő
Page 105 and 106: 3. melléklet Az emlőszűrés hoss
Page 107 and 108: 5. melléklet A kórszövettani lel
Page 109 and 110: 3. Nottinghami Prognosztikai Index
Page 111 and 112: II. A klinikai és patológiai T ka
Page 113 and 114: 8. melléklet A szövettani leletek
Page 115 and 116: 10. melléklet Havi mammográfiás
Page 117 and 118: V. A vastag- és végbélrákok kor
Page 119 and 120: A degradálódás mértéke a vérz
Page 121 and 122: további feldolgozásra. Az egyik a
Page 123 and 124: 1. sz. táblázat Colorectalis daga
Page 125 and 126: 1. Két oldalon nyitható székletg
Page 127 and 128: 2. melléklet A vastagbéldaganatok
Page 129 and 130: daganat-keletkezés fokozott kocká
Page 131 and 132: Melléklet Tisztelt Válaszadó! 13
Page 133: 2.1 Az OEP - OTH (OOSZK) kommuniká
Page 137 and 138: 7.3.3 ábra Mammográfiás szűrés
Page 139 and 140: 7.3.4 ábra Kolorektális szűrés
Page 141 and 142: 7.4 ábra Háziorvosi szolgálatok
Page 143 and 144: 1. táblázat Ívott jel értéke 7
Page 145 and 146: Az egészség-gazdaságtani elemzé
Page 147 and 148: (Hangsúlyozni kell, hogy amikor a
show all

(ISBN 963 218 597 9) megtekinthető PDF (e-book) - ÁNTSZ

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?