(ISBN 963 218 597 9) megtekinthető PDF (e-book) - ÁNTSZ

sonlító elemzés céljára. A minőségbiztosítási jegyzőkönyveknek
a személyzet számára hozzáférhetőnek kell lenni.
A jegyzőkönyvben rögzítendő adatokat a specifikációnak
megfelelő minőségbiztosítási program írja elő. Szerkezetét a
működtető munkacsoport határozhatja meg.
A jegyzőkönyvben feltétlenül szerepelnie kell a következő
pontoknak:
• a mérések és a karbantartás végzésére feljogosított személyek
neve;
• a mérendő paraméterek listája, feltüntetve, hogy az egyes
méréseket milyen gyakorisággal kell elvégezni;
• a mérendő paraméterek kritériumai az, ill. értékhatárok;
• az egyes mérések végrehajtási körülményeinek rövid leírása;
• javaslat az esetlegesen észlelt hibák megoldására;
• minta az egyes adatok rögzítésének módjára;
• az egyes adatok tárolására előírt „archiválási idő”;
A berendezés használati utasítását a jegyzőkönyvhöz mellékelni
kell.
6.1.9 Képzés
A minőségbiztosítási program végrehajtásában résztvevő valamennyi
szakembercsoport: szakasszisztensek, orvosok, fizikusok,
szerviz-mérnökök alapképzése és rendszeres oktatása a
program elengedhetetlen része.
6.1.10 Minőségbiztosítási egyezmények
A különböző kórházak, intézmények keretében működő
szűrőállomásokon alkalmazott minőségbiztosítási programok
alapelveinek egyeztetését és szabályozását az intézmények
közötti egyezmények biztosíthatják. Ezek rögzítik a standard
mérési értékeket és a végrehajtással kapcsolatos tapasztalatokat
is. Az egyezmény híranyagát a „hálózat” részét képező
minden munkacsoportnak el kell juttatni.
6.1.11 A minőségbiztosítási program időszakos felülvizsgálata
A minőségbiztosítási program hatásosságát növeli, ha a végrehajtásában
résztvevő szakszemélyzet időről-időre értékeli a végrehajtás
tapasztalatait, a képminőséget összevetik a szabvánnyal
és a felhasználói kívánalmakkal, vizsgálják a hatásosságot stb, és
ha szükséges, változtatnak. Kívánatos lehet a program felfrissítése
és ellenőriztetése független, kívülálló szakértőkkel.
6.2 Minőségbiztosítási program mammográfiás
munkahelyeken
A mammográfia rendkívül érzékeny radiológiai eljárás. A
felvételi technika, vagy a filmelőhívás legkisebb változása is a
képminőség, vagy az emlőt terhelő sugárdózis jelentős változását
okozhatja. A lehető legkisebb dózisértékkel elkészíthető
jó minőségű felvétel, és az újrafelvételek gyakoriságának csökkentése
érdekében jól megválasztott berendezésekre, a vizsgálandó
emlők megfelelő elhelyezésére és kompressziójára, a
képtechnika kiválasztására van szükség. Mindezt elősegíti a jól
működő minőségellenőrzési program.
96
IV. Emlőszűrés
A minőségbiztosítási program létrehozása és működtetése
a szűrőmunkahely (osztály, vagy részleg) vezető radiológus
szakorvosának feladata és felelőssége. A minőségbiztosítási
program azonban csakis az osztály, vagy részleg szakszemélyzetének
közreműködése esetén lehet sikeres. Ehhez a program
alapelveinek és célkitűzéseinek magyarázatával kell megnyerni
a szakszemélyzetet, az alkalmazandó módszereket pedig gyakorlati
képzésben kell az elsajátítaniuk.
A vezető radiológus szakorvos feladata:
• biztosítani, hogy valamennyi, a szűrőállomáson foglalkoztatott
szakasszisztens és szakorvos rendelkezik a szűrési
mammográfia műveléséhez megkívánt képzettséggel és
gyakorlattal;.
• gondoskodni arról, hogy a szakszemélyzet minden tagja
tisztában legyen a mammográfiás szűrővizsgálat kivitelezésében
követendő eljárás minden őt illető részletével;
• létrehozni a részleg saját adottságaihoz és feladataihoz alkalmazott
minőségbiztosítási programot, amelyben világosan
fel van tüntetve, hogy mit, mikor és ki által kell elvégezni;
• kijelölni egy szakasszisztenst, aki személyében felelős a
mammográfiás eljárás technikai és fizikai vonatkozásira
vonatkozó minőségbiztosítása program naponkénti végrehajtásáért;
• gondoskodni arról, hogy a szűrőállomáson rendelkezésre
állnak a minőségellenőrzési tesztek elvégzéséhez kellő eszközök
és anyagok;
• biztosítani, hogy a naponkénti munkarend és munkabeosztás
kellő időt különítsen el a minőségellenőrzési tesztek
elvégzésére és az észrevételek dokumentálására;
• érdeklődést mutatnia a minőségellenőrzési mérések eredményei
iránt és rendszeresen számon kérni azokat
• gondoskodni arról, hogy a mammográfiás felvételek kiértékelését
végző szakorvosok a felvételek megfelelő, vagy
kedvezőtlen minőségéről a felvételeket készítő és kidolgozó
szakasszisztensek rendszeresen visszajelzést kapnak.
• gondoskodni arról, hogy a szakma szabályai által előírt
– mind a szakszemélyzet által, mind a külső szakemberek
által elvégzendő minőségellenőrző mérések az előírt gyakorisággal
megtörténnek.
A szakasszisztensek feladatai a mammográfiai minőségellenőrzésben:
A szakasszisztensek felelőssége mindenekfelett a mammográfiás
felvételek jó képminőségének biztosítására irányul,
közelebbről: a vizsgált emlők pozicionálása, kompressziója,
a felvételkészítés és kidolgozás minőségének biztosítására.
Ennek érdekében a különböző munkafolyamatok minőségellenőrzését
különböző gyakorisággal kell elvégezni:
naponta:
• a sötétkamra tisztaságának ellenőrzése, filmek és vegyi
anyagok tárolása és kezelése
• a filmelőhívás folyamatának ellenőrzése
• szenzito-denzitometria (lásd később)
hetente:
• erősítőernyő tisztítása, pormegeleőzés
• filmnézőszekrény ellenőrzése és karbantartása
• mérések emlőfantommal (lásd később)
havonta:
• képminőség ellenőrzése emlőfantommal
negyedévente:
• rontottfilm-analízis az összes film-expozició %-ában kifejezve
(kívánatos érték: 3% alatt)