(ISBN 963 218 597 9) megtekinthető PDF (e-book) - ÁNTSZ
(ISBN 963 218 597 9) megtekinthető PDF (e-book) - ÁNTSZ
(ISBN 963 218 597 9) megtekinthető PDF (e-book) - ÁNTSZ
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
zással nyert, diagnosztikusan informatív fantom és mammográfiás<br />
felvételeket a nézőszekrény kisebb fényerejéhez<br />
adaptálva sötétnek ítélik meg, és ez befolyásolhatja a film<br />
kiértékelését.)<br />
Mérést és a fénycsövek cseréjét szükségszerint kell végezni.<br />
6.3.8. Filmveszteségek analitikája<br />
Ha az elkészült mammográfiás felvétel minősége tökéletlen,<br />
a felvételt meg kell ismételni. Az analízis célja az, hogy meghatározza<br />
a kényszerűségből megismételt felvételek számát és<br />
az ismétlések okait. A filmveszteség okainak nyomon követése<br />
a szűrőegység teljesítményének hasznos minőségmutatója és a<br />
hibák megelőzésének eszköze.<br />
Fontos, hogy minden „rontott” mammográfiás felvételt félre<br />
kell tenni a későbbi analízis céljára. A hiteles elemzés feltétele az<br />
önbevallás: a munkában résztvevő szakasszisztensek és szakorvosok<br />
az elrontott, értékelhetetlen filmeket nem eltitkolják és<br />
eltüntetik, hanem dokumentálják és a sötétkamra közelében<br />
elhelyezett gyűjtőben tárolják.<br />
A filmveszteség mennyiségi meghatározásához ismerni kell<br />
a szűrőegység által felhasznált összes filmmennyiséget; mert<br />
a filmveszteséget a teljes filmfelhasználás százalékában kell<br />
kifejezni. (Korábban rámutattunk, hogy az ICRP adatai szerint<br />
a rontás miatti újrafelvételek közölt gyakorisága az összes<br />
felvételek 3-12% között, átlagosan mintegy 6% körül van, és<br />
úgy tűnik, hogy ez alá alig szorítható.)<br />
A minőségi elemzés az újrafelvétel okának a kiderítésén<br />
alapul, a rontás okának felderítése érdekében minden egyes<br />
„rontott”, félretett filmet újra kell vizsgálni (1.ábra). A rontásnak,<br />
illetve a film megismétlésének számos oka lehet, úm.<br />
• helytelen pozicionálás,<br />
• a vizsgált emlő elmozdulásából eredő műtermék,<br />
• világos, „alulexponált” film,<br />
• sötét, túlexponált film, előhívási hiba<br />
• erős alapfátyol („fog”)<br />
• szennyeződésből eredő műtermékek<br />
• hibás személyazonosítás és<br />
• számos egyéb hibaforrás.<br />
Az elemzés megállapításait okonként csoportosítva dokumentálni<br />
kell. A filmveszteség csökkentése – az okok kijavítása<br />
útján – a minőségbiztosítási program egyik<br />
7. Értékelés: minőségbiztosítás és teljesítmény-ellenőrzés<br />
az emlőszűrésben<br />
Útmutató folyamatos és időszakos értékeléshez.<br />
A területileg szervezett, meghívásos lakosságszűrési programok<br />
minőségének biztosítása érdekében időről-időre értékelni<br />
kell azok teljesítményét és eredményességét.<br />
Az értékelés az egyes Szűrközpontok keretében az e célra<br />
létrehozott, a számítógépes adatbázist működtető egységek, a<br />
helyi Területi Szűrési Nyilvántartások, valamint az Orszságos<br />
Tisztifőorvosi Hivatal keretében létesített Orszságos Szűrési<br />
Nyilvántartás feladata. A szervezett szűrés összetett folyamatában<br />
minden közreműködő működési egység a megkívánt idő-<br />
102<br />
IV. Emlőszűrés<br />
ben a megkívánt adatokat Szűrési Nyilvántartás rendelkezésére<br />
bocsátja, ahol a területi szűrőprogramok összességének eredményességét<br />
és költség-hatékonyságának értékelését végzik.<br />
7.1 A lakosságlista<br />
A személy szerinti meghívás és követés alapjául szolgáló területi<br />
lakosságlista összeállítása céljából szükség van a szűrésbe<br />
bevonandó személyek adataira, úgymint<br />
• név, leánykori név<br />
• születési év, hónap, nap<br />
• lakcím, postai irányítószámmal<br />
• TAJ-szám<br />
• a háziorvosi kódszáma<br />
Ezek az adatok az Orszságos Egészségbiztosítási Pénztár<br />
(OEP) adatbázisából származnak.<br />
Fontos, hogy<br />
• a lakossági lista teljes és pontos legyen (elköltözés, beköltözés,<br />
elhalálozás stb), ezért a listák ”karbantartását”<br />
időről-időre el kell végezni. (Az OEP adatbázisa a BM<br />
lakosságnyilvántartásából – elvben – rendszeresen értesül<br />
a változásokról, és korrigálja saját lakosságlistáját.)<br />
• a lakosságlista évenként kiegészüljön a szűrési korcsoportokba<br />
belépő új korosztályokkal, a szűrési kort meghaladókat<br />
pedig töröljék a listáról.<br />
• töröljék a lakosságlistáról azokat, akik valamilyen orvosi<br />
indok alapján (például a célszerv korábbi eltávolítása<br />
miatt) végérvényesen, vagy csak átmentileg kihagyhatók a<br />
szűrésből.<br />
7.2 Területi listák<br />
Az OEP a lakosságlistát időről-időre megküldi az OTH<br />
Országos Szűrési Nyilvántartásának, ahol azt területekre ”tördelik”<br />
(megyék, főváros), majd megküldik a területi szűrési<br />
nyilvántartóknak. A területi nyilvántartás a listát az 7 azon<br />
feltüntetett háziorvosi kódszám alapján – elküldi az illetékes<br />
háziorvosnak ”validálás”, azaz a listán szereplő adatok valódiságának<br />
ellenőrzése céljából. A háziorvostól visszakapott<br />
listát a területileg illetékes mammográfiás szűrőmunkahelyhez<br />
juttatják el, ahonnan megfelelő ütemezésben küldik ki a személyre<br />
címzett meghívóleveleket.<br />
7.3 Az emlőszűrés értékelése<br />
7.3.1 A részvételi arány („compliance”) megállapítása<br />
A meghívásra és megjelenésre vonatkozó adatokat a mammográfiás<br />
szűrőmunkahely szolgáltatja. Ismerni kell<br />
• a kiküldött meghívólevelek számát<br />
• a meghívottak közül az első meghívásra megjelentek számát<br />
• az első meghívásra meg nem jelenteknek küldött ismételt<br />
behívó levelek számát<br />
• a szűrővizsgálaton csak ismételt behívásra megjelentek számát<br />
• a meghívott, de meg nem jelent személyek számát.
Change language