3.2.2 Szűrés utáni információ-közlés A negatív eredményt is közölni kell – szóban, vagy írásban – a résztvevőkkel, hiszen a megnyugtatás („negative reassurence”) a szűrővizsgálat egyik célja. Ez a ”jó hír” szabadítja fel a szorongásaitól és adja vissza nyugalmát. El kell mondani azt is, hogy a szűrővizsgálat kizárta ugyan a rákelőtti állapot, vagy rák jelenlétét a vizsgált szervben, mégis, ajánlatos az ajánlott időközönként megismételni a vizsgálatot. Ha visszahívás indokolt, a nem-negatív eredménnyel rendelkező résztvevőknek szóban, vagy a címükre küldött visszahívó levelében fontos tudatosítani kell, hogy a nem-negatív, azaz a normálistól eltérő szűrővizsgálati eredmény nem jelenti feltétlenül rák felfedezését, hanem többnyire annak egy megelőző állapot fennállását jelzi, amely – esetleg kezelés nélkül is visszafejlődne, de egyszerű kezeléssel biztosan felszámolható. Minthogy talaján később rák is alakulhatna ki, kezelése ennek elejét veszi, ezért hasznos. El kell magyarázni, hogy még az egyértelműen ”pozitív” szűrővizsgálati eredmény sem bizonyítja, csupán valószínűsíti a rákot. Mindenesetre tisztázásra szorul, ezért van szükség vagy a vizsgálat megismétlésére, vagy klinikai (nőgyógyászati, vagy sebészi) vizsgálatokra, esetleg aspirációs citológia, ultrahangos vizsgálatra, endoszkópos vizsgálatra, vagy sebészi biopsziára is. Ezek elől kitérni botorság lenne, hiszen csak ezúton lehet vagy kizárni a felmerült gyanút, vagy biztos diagnózishoz, és ha szükséges, mielőbbi kezeléshez jutni. Az orvos készüljön fel arra, hogy a ”pozitív” eredménnyel kiszűrt résztvevőknek számos kérdésekre kell válaszolnia. 38 II. A lakossági részvétel: a szűrés társadalmi elfogadottsága A pácienssel beszélve az orvosnak figyelembe kell venni az egyén fokozottan szorongó lelkiállapotát és fel kell mérnie, hogy az milyen mértékben tájékozott saját állapotáról. Kellő tapintattal bár, de őszintén kell beszélnie. El kell elérnie, hogy a résztvevő aggodalma csökkenjen, releváns kérdéseket tudjon feltenni, és a soron következő orvosi beavatkozások elfogadását illetően tájékoztatáson alapuló döntésre képes állapotba kerüljön. A gyakran feltett „Mi a bajom?” kérdésre, az orvostól elvárható, hogy egyszerűen, de világosan, akár képek segítségével is, ismertesse a pácienssel, hogy hol, milyen ”abnormalitást” találtak, mit jelent a diagnózis és magyarázza el az elváltozás biológiai tartalmát, valamint azt, hogy mi várható és mi az ajánlott kezelés. Meg kell értetni a pácienssel, hogy még egy diagnózissal megerősített carcinoma in situ, vagy kicsi, korai daganat esetén is – a korai felismerésnek köszönhetően - minimális beavatkozással az állapot meggyógyítható. A „Miért van ez a bajom?" kérdésre a megalapozott, őszinte válaszok a legmegfelelőbbek. Nem baj, ha a megkérdezett bevallja, hogy nem tudja, miért fejlődik ki a rák az egyik nőnél és a másiknál miért nem. A méhnyakrák esetén fontos, hogy elkerüljük a páciens önvádolását. „Hogyan gyógyulhatok meg belőle?” A tájékoztatáson alapuló döntés („informed decision”), és a tájékoztatáson alapuló beleegyezés (”informed consent”) etikai és jogi követelményei alapján informálni kell a beteget a lehetséges gyógymódokról, azoknak előnyeiről és hátrányairól, valamint, ha léteznek, az alternatív kezelési módszerekről is.
1.Melléklet Európai Rákellenes Tízparancsolat („European Code against Cancer”) 1. Ne dohányozz! 2. Alkoholos italokat, bort és sört is, csak mértékkel fogyassz! 3. Óvakodj a túlzott napozástól! 4. Tartsd be munkahelyeden a munkavédelmi előírásokat! 5. Egyél sok friss gyümölcsöt, zöldségféléket és rostban gazdag ételeket! 6. Óvakodj az elhízástól! Kerüld a zsíros ételeket! 39 II. A lakossági részvétel: a szűrés társadalmi elfogadottsága 7. Fordulj orvoshoz, ha valahol csomót tapintasz, ha észreveszed, hogy régi anyajegyed „megmozdult”, vagy rendellenes vérzés támad! 8. Fordulj orvoshoz, ha valamilyen elhúzódó problémát észlelsz, mint amilyen a hosszan- tartó köhögés, vagy rekedtség, bélműködési szokások megváltozása, vagy váratlan súly- veszteség! 9. Rendszeresen járj méhnyakszűrésre! 10. Ellenőrizd rendszeresen az emlőidet és 50 év felett jelentkezz mammográfiás vizsgálatra! Commission of European Communities „Europe against cancer” Program
- Page 1 and 2: Népegészségügyi onkológiai sz
- Page 3 and 4: Tartalomjegyzék A szerkesztõ elõ
- Page 5 and 6: 3.4.3 Diagnosztikus tévedések . .
- Page 7 and 8: 6.3.4.2 A kazetták tárolása . .
- Page 9 and 10: A szerkesztõ elõszava Magyarorsz
- Page 11 and 12: I. Szûrés: szakmai és szervezés
- Page 13 and 14: pányok” is, hiszen ezeken az alk
- Page 15 and 16: 3. ábra „lenght-bias” - amelye
- Page 17 and 18: 2. táblázat Vizsgálat idejének
- Page 19 and 20: A kérdésre, hogy érdemes-e szűr
- Page 21 and 22: janak. A meghívott ezután mérleg
- Page 23 and 24: A tejesség igénye nélkül felsor
- Page 25 and 26: „Az egészségügyi szolgáltatá
- Page 27 and 28: II. A lakossági részvétel: a sz
- Page 29 and 30: Ez az idézet - bár anekdotális -
- Page 31 and 32: azok a betegségek áldozatait hib
- Page 33 and 34: gi periódusra kerül sor. Figyelem
- Page 35: Szervezzék úgy a meghívást, hog
- Page 39 and 40: 41 II. A lakossági részvétel: a
- Page 41 and 42: 43 II. A lakossági részvétel: a
- Page 43 and 44: 45 II. A lakossági részvétel: a
- Page 45 and 46: 6. sz. melléklet 47 II. A lakossá
- Page 47 and 48: 8. melléklet 49 II. A lakossági r
- Page 49 and 50: III. Szűrővizsgálatok a méhnyak
- Page 51 and 52: minden ország döntéshozói - a r
- Page 53 and 54: Ezt az álláspontot erősíti meg
- Page 55 and 56: Sajnálatos módon, mindmáig a leg
- Page 57 and 58: Követelménye, hogy a citológiai
- Page 59 and 60: kális folyamatokról felvilágosí
- Page 61 and 62: ható klinikai adatokat nem, vagy h
- Page 63 and 64: endszer elismertségét, az mindenk
- Page 65 and 66: 3. táblázat III. Szűrővizsgála
- Page 67 and 68: 2.Melléklet III. Szűrővizsgálat
- Page 69 and 70: 4. Melléklet III. Szűrővizsgála
- Page 71 and 72: 6. Melléklet III. Szűrővizsgála
- Page 73 and 74: A tapintással negatív „szűrőv
- Page 75 and 76: lakosságszűrési szakmai koncepci
- Page 77 and 78: 4.1.2 A szűrőmunkahelyek működ
- Page 79 and 80: en jelenlévő génmutáció követ
- Page 81 and 82: a bőrön. Ugyancsak megjelöljük
- Page 83 and 84: Összefoglalva: az ultrahangos vizs
- Page 85 and 86: ható „invazív” eljárás. A s
- Page 87 and 88:
Ha a citológiai lelet alapján inv
- Page 89 and 90:
5. Kisebb szövetmintákat ajánlat
- Page 91 and 92:
találkozzanak különböző fórum
- Page 93 and 94:
sonlító elemzés céljára. A min
- Page 95 and 96:
mutat, zárjon el minden fényt és
- Page 97 and 98:
fixálási idő rövid, a film kés
- Page 99 and 100:
zással nyert, diagnosztikusan info
- Page 101 and 102:
Számos mutató (úgymint a szűré
- Page 103 and 104:
2. melléklet Fogalomtár a szűrő
- Page 105 and 106:
3. melléklet Az emlőszűrés hoss
- Page 107 and 108:
5. melléklet A kórszövettani lel
- Page 109 and 110:
3. Nottinghami Prognosztikai Index
- Page 111 and 112:
II. A klinikai és patológiai T ka
- Page 113 and 114:
8. melléklet A szövettani leletek
- Page 115 and 116:
10. melléklet Havi mammográfiás
- Page 117 and 118:
V. A vastag- és végbélrákok kor
- Page 119 and 120:
A degradálódás mértéke a vérz
- Page 121 and 122:
további feldolgozásra. Az egyik a
- Page 123 and 124:
1. sz. táblázat Colorectalis daga
- Page 125 and 126:
1. Két oldalon nyitható székletg
- Page 127 and 128:
2. melléklet A vastagbéldaganatok
- Page 129 and 130:
daganat-keletkezés fokozott kocká
- Page 131 and 132:
Melléklet Tisztelt Válaszadó! 13
- Page 133 and 134:
2.1 Az OEP - OTH (OOSZK) kommuniká
- Page 135 and 136:
amely egy-egy szűrendő csoportnak
- Page 137 and 138:
7.3.3 ábra Mammográfiás szűrés
- Page 139 and 140:
7.3.4 ábra Kolorektális szűrés
- Page 141 and 142:
7.4 ábra Háziorvosi szolgálatok
- Page 143 and 144:
1. táblázat Ívott jel értéke 7
- Page 145 and 146:
Az egészség-gazdaságtani elemzé
- Page 147 and 148:
(Hangsúlyozni kell, hogy amikor a
Change language