I tumori cutanei maligni di interesse ORL - Luigi D'Ottavi - AOOI

malpighiano o spinoso, granuloso e corneo. Nel palmo della mano e nella
pianta del piede tra il granuloso ed il corneo è interposto lo strato lucido.
Lo strato basale o germinativo, disposto superiormente alla membrana
basale, consta di due distinte sottopopolazioni di cheratinociti: la prima
presente in maggior numero, con prevalente funzione di ancoraggio dermo-epidermico,
la seconda rappresentata da cellule epidermiche staminali,
deputate a ripopolare l’epidermide nel turnover ciclico della durata da
20 a 4 giorni, nei quali tali cellule si trasformano in elementi completamente
cheratinizzati.
Ciascuna cellula basale è disposta con l’asse maggiore perpendicolare
alla membrana basale, mentre la cellula superficiale matura è parallela
ad essa.
Disposte in unico strato, appaiono di forma colonnare con citoplasma basofilo
(di colorito azzurro) contenente melanina, sintetizzata dagli adiacenti
melanociti, un nucleo rotondo od ovale, ipercromatico ed un nucleolo
poco appariscente. Nel citoplasma si osservano, all’esame ultrastrutturale,
sottili filamenti orientati secondo l’asse maggiore, che appaiono più
evidenti negli strati superiori (tonofibrille o tonofilamenti).
Gli elementi cellulari sono collegati da ponti intercellulari (desmosomi) in
grado di separarsi e ricongiungersi in rapporto al passaggio di cellule (melanociti
o leucociti).
La giunzione con la lamina basale si attua tramite emidesmosomi, insieme
a fibrille collagene di provenienza dermica.
Nello strato spinoso, formato da 1 a 3-4 strati cellulari, le cellule si appiattiscono
notevolmente e aderiscono strettamente tra loro; i nuclei appaionono
alterati mentre nel citoplasma iniziano a comparire i granuli di
cheratoialina.
Inoltre sono presenti altri organuli denominati MCG (Membrane Coating
Granules) costituiti da una matrice fosfolipidica; il loro contenuto ha funzioni
cementanti ed impermeabilizzanti.
La presenza di granuli di cheratoialina, precursori della cheratina è l’elemento
caratterizzante le cellule dello strato granuloso.
La giunzione con la lamina basale si attua tramite emidesmosomi, insieme
a fibrille collagene di provenienza dermica.
Negli strati granuloso e corneo, i filamenti di cheratina vengono aggregati
dalla proteina filaggrina, contenuta nei granuli di cheratoialina.
I cheratinociti dello strato spinoso producono l’involucrina, proteina insolubile
che crea un involucro corneo subito all’ interno della membrana plasmatica.
Nello strato granuloso, la loricrina crea un’ unione tra i filamenti
di cheratina e l’involucro corneo.
Il processo maturativo descritto, è in parte regolato dall’apoptosi, una forma
di morte cellulare programmata, che seleziona gli elementi cellulari
idonei allo sviluppo della normale architettura di un tessuto. 2
Il processo di cheratinizzazione esita, in definitiva, nella formazione di un
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