I tumori cutanei maligni di interesse ORL - Luigi D'Ottavi - AOOI

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23 Fig. X3-2: resezione pentagonale o cuneiforme di neoformazione della zona tarsale inferiore 2) Resezione pentagonale e cantolisi esterna o lembo temprogiugale di McGregor con o senza innesto condro-o fibro-mucoso per difetti < ½ Tecnica molto utilizzata e di facile esecuzione. Si conserva per quanto possibile il piano congiuntivale e tarsale su cui si fa scorrere un lembo cutaneo della regione del canto esterno. Tra congiuntiva e Fig X3-3: resezione pentagonale e cantolisi con scivolamento di lembo dal canto esterno attraverso la commissura (lembo temporogiugale di Mc Gregor).
239 lembo cutaneo si può effettuare un innesto cartilagineo (auricolare o settale) oppure fibroconnettivale prelevato dal palato duro. Il moncone palpebrale esterno viene trasposto medialmente, considerando che la migliore azione di detersione corneale si ottiene sempre da una struttura palpebrale naturale. 3) Resezione quadrangolare ed innesto composito sul versante mucoso coperto da un lembo peduncolato locoregionale per difetti tarsali > ½. Il lembo di copertura viene allestito dalla regione nasogeniena per la palpebra inferiore e dalla regione nasoglabellare per la superiore. Oltre all’innesto composito si può usare il lembo condro-mucoso allestito dalla cartilagine triangolare del naso a peduncolo periostale-pericondrale. Fig X3-4: resezione poligonale, ricostruzione con lembo nasogenieno sul versante cutaneo e con lembo o innesto composito condromucoso allestito dalla cartilagine triangolare del naso. Tumori della Zona 1b sopratarsale della palpebra superiore 1) escissione losangica orizzontale e suture diretta per difetti < 2 cm. Considerato che nella zona 1b esiste sempre un eccesso verticale di pelle e muscolo orbicolare si raccomanda sempre di eseguire losanghe di exeresi di tipo orizzontale, in modo da poter suturare direttamente la perdita di sostanza con minima incompetenza della palpebra superiore. In caso non si riesca a compensare il deficit sarà necessario ricorrere alla tecnica successiva od eventualmente ad un innesto di cute. In caso di innesto la sede donatrice di scelta è rappresentata dalla palpebra superiore controlaterale, ciò consente anche di simmetrizzare l’aspetto estetico del paziente; 2) escissione perilesionale e ricostruzione con lembo peduncolato (frontonasale o temporofrontale) per difetti > 2 cm.
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