I tumori cutanei maligni di interesse ORL - Luigi D'Ottavi - AOOI

209
Il labbro superiore drena per mezzo della vena oftalmica, strada per le
infezioni intracraniche e la diffusione neoplastica. 3
Il labbro superiore e la mucosa della superficie vestibolare inviano la loro
linfa ai linfonodi sottomandibolari (livello 1b).
I linfatici del labbro inferiore si dividono in laterali e mediali: i primi seguono
lo stesso decorso di quelli drenanti il labbro superiore, i secondi si dirigono
al gruppo di linfonodi del livello Ia (sottomentonieri). 1,4
L’importanza delle labbra deriva dalla loro funzione. Quella specifica e primaria
consiste nel garantire il passaggio di sostanze attraverso la cavità
orale. Sorridere, baciare, fischiare, succhiare e articolare fonemi rappresentano
altre funzioni con valore sociale e di interazione.
Dal punto di vista oncologico, secondo l’American Joint Commitee on Cancer
, “il labbro è parte della cavità orale, comincia nel punto di giunzione
tra il bordo vermiglio e la cute e include solo la superficie del vermiglio,
ossia la porzione di labbro che giunge a contatto con il labbro opposto”.
Questa definizione esclude la mucosa interna del cavo orale e la cute
della regione periorale.
Il tumore del labbro è quella neoplasia epiteliale che interessa il vermiglio.
Il labbro può essere comunque coinvolto da neoplasie provenienti dalla
mucosa buccale e/o dalla cute della regione periorale. In tali casi, in cui
può essere difficoltoso stabilire il punto di partenza, questo viene stimato
trovarsi nel centro geometrico della lesione 6 .
EPIDEMIOLOGIA ED ISTOPATOLOGIA
Numerosi sono i fattori di rischio responsabili dello sviluppo del tumore
del labbro: l’esposizione solare ed il fumo sembrano essere i più significativi
, .
Le labbra possiedono caratteristiche strutturali e topografiche tali da renderle
particolarmente suscettibili al danno carcinogenetico della luce solare.
Lo spessore dell’epitelio delle labbra è sottile e ridotto a pochi strati di
cellule, lo strato lucido è assente, l’epitelio non è corneificato per la scarsa
ipercheratosi, le strutture annessiali mancano, i melanociti sono inattivi e
presenti in minor numero.
La progressione tumorale si realizza attraverso esposizioni multiple intermittenti
e/o continue.
Le radiazioni solari ultraviolette contribuiscono direttamente allo sviluppo
dei tumori cutanei inducendo un danno del DNA; gli UV agiscono anche indirettamente
inducendo stress ossidativo che genera instabilità genomica.
A livello delle labbra gli UV si comportano come carcinogeni completi,
partecipando alle tre fasi di induzione, attraverso la formazione di
fotoprodotti che attivano gli oncogeni o deprimono i geni soppressori
tumorali; di promozione, attraverso la depressione immunitaria con
conseguente proliferazione e disseminazione del clone neoplastico; di