I tumori cutanei maligni di interesse ORL - Luigi D'Ottavi - AOOI

CURE E COMPLICANZE POSTOPERATORIE
Nel decorso postoperatorio si rendono necessarie cure appropriate. Oltre
alla profilassi antibiotica parenterale postoperatoria per almeno 6 giorni, è
utile la gestione dell’incontinenza salivare mediante frequenti aspirazioni
della saliva accumulatasi nel vestibolo orale. Molto importanti sono inoltre
l’igiene e la disinfezione orale post-operatoria, associate all’alimentazione
parenterale e alla successiva dieta semiliquida.
Le complicanze della chirurgia del labbro possono essere distinte in immediate
e tardive, che sono collegate per lo più alla perdita estetica e
funzionale.
Quelle immediate consistono nell’emorragia e/o ematoma per insufficiente
emostasi del piano sottomucoso, nella deiscenza parziale delle suture
mucose e cutanee, nell’infezione delle ferite per una scarsa igiene orale o
per la sovrainfezione microbica, e nella necrosi dei lembi ricostruttivi, dovuta
o al mancato rispetto dell’integrità anatomica dei rispettivi peduncoli
vascolari o allo spasmo vascolare persistente.
La vera complicanza tardiva è la retrazione cicatriziale, che può comportare
problematiche quali l’incontinenza della rima orale, la microstomia,
l’inerzia funzionale del neolabbro o l’insufficiente risultato estetico. Tale
complicanza è generalmente legata all’eccessiva tensione delle suture o,
più raramente, all’impiego di una tecnica di sutura impropria. La microstomia
deriva dal reclutamento inadeguato di tessuto è ciò complica la vita ai
pazienti nel mangiare, nel portare la protesi dentaria e nell’avere un aspetto
normale. La plastica della commissura può essere eseguita per correggere
problemi come la microstomia o per arrotondare la commissura.
Dopo l’intervento, è importante monitorare funzione, mobilità e aspetto
estetico. I risultati possono essere documentati mediante foto e attraverso
l’uso di immagini dinamiche del paziente con le labbra in apertura e in
chiusura, a riposo e in funzione. Il linguaggio può essere rieducato. Il follow-up
chirurgico a lungo termine è indispensabile.
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